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肾盂积水怎么办
补充说明：肾盂积水怎么办
a******W 2021-07-11 00:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肾盂积水可以通过肾盂引流术、肾切除术、体外冲击波碎石、经皮穿刺肾造瘘术、肾实质切开取石术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.肾盂引流术
通过手术将积液引出，通常采用局部麻醉，在医生指导下插入一根软管至受影响肾脏以建立液体流动通道。此措施旨在减轻因尿液滞留引起的压力增高而造成的组织损伤风险增加；长期未处理会导致肾功能损害甚至丧失。
2.肾切除术
当保守治疗无效且患者无对侧肾时，可考虑行患侧肾切除术，一般采取腰麻方式，在影像学引导下精确找到病变位置并彻底清除坏死组织。该措施适合于肾功能已完全丧失、无法修复者；否则应尽量保留有功能的肾脏以维持机体正常代谢活动。
3.体外冲击波碎石
利用高能级物理能量如X光或超声波聚焦于目标结石上爆破成小颗粒以便排出体外；无需全身麻醉，在门诊完成治疗过程。适用于小于2厘米且位于输尿管末端的钙质类结石；能够有效促进碎裂后微粒化结石自然排出。
4.经皮穿刺肾造瘘术
在局部麻醉或全身麻醉下,使用针头穿过皮肤进入肾脏,创建一个人工通道来帮助尿液流出;需要由经验丰富的医生操作,并在术后密切监测感染风险。对于急性或慢性肾盂积水引起严重疼痛、感染或其他并发症时是一种有效的缓解手段;但并非所有情况下都适用,需谨慎评估个体差异及可能出现的风险。
5.肾实质切开取石术
这是一种开放性手术，在全麻下切开肾脏取出结石，手术时间约30-60分钟。主要针对较大的鹿角形或多发性肾结石以及上述方法效果不佳者。手术目的是解除梗阻、恢复尿流通畅，并预防并发症发生。
肾盂积水患者应注意饮食调整，避免高盐食物，以免加重水肿。同时定期复查泌尿系统彩超，监测肾盂积水的变化情况。
2024-01-26 09:08
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肾盂积水是指尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水(hydronephrosis)。当肾积水容量超过1000ml，或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大肾积水。肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，常见原因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石等，长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水，如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等。积水的程度有轻，中，重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。
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