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肾性骨病怎么办
补充说明：肾性骨病怎么办
a******W 2021-07-11 00:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病可以通过磷结合剂、维生素D制剂、钙剂、甲状旁腺素类似物、骨髓腔注射等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或静脉注射使用，选择合适的药物如碳酸钙、醋酸钙等，用于控制高磷血症。磷结合剂可减少肠道对磷酸盐的吸收，降低血液中的磷酸盐浓度，缓解由高磷血症引起的肾性骨病症状。
2.维生素D制剂
维生素D制剂通常包括阿法骨化醇胶囊、骨化三醇软胶囊等，患者需要遵医嘱服用。上述药物能够促进小肠黏膜细胞合成前维生素D3原，进而转化为活性维生素D3，提高机体对钙质的吸收能力，有利于预防和改善肾性骨病。
3.钙剂
钙剂可以通过口服或者静脉注射的方式给药，常用的有葡萄糖酸钙片、乳酸钙片等。钙是构成骨骼的重要元素，缺乏时会导致骨质疏松，引起肾性骨病的发生。补充钙剂有助于增加骨密度，预防骨质流失。
4.甲状旁腺素类似物
甲状旁腺素类似物通过医生处方，在医院内由专业人员注射给药。该类药物模拟体内自然产生的甲状旁腺激素的作用机制，调节钙磷平衡，适用于治疗肾性骨病中的低钙血症和高磷血症。
5.骨髓腔注射
骨髓腔注射需在无菌条件下操作，在门诊或住院环境中进行，通常由经验丰富的医师执行。此方法将药物直接注入骨髓腔，旨在改善骨质疏松和相关并发症。对于存在严重骨质疏松且伴有疼痛的肾性骨病患者效果显著。
在治疗肾性骨病的过程中，应定期监测患者的钙、磷水平以及骨转换指标，以评估治疗效果及调整治疗方案。此外，建议患者保持均衡饮食，限制高磷食物摄入，同时适量运动，如散步或轻度瑜伽，以支持骨骼健康。
2024-03-04 02:01
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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