发病时间：不清楚
肾性骨病治疗
补充说明：肾性骨病治疗
a******W 2021-07-11 00:34
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病的治疗可能包括补钙、维生素D补充、磷结合剂、活性维生素D类药物以及甲状旁腺激素抑制剂等治疗措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补钙
通过口服或静脉注射高钙食品或钙补充剂来进行。此措施有助于提高血钙水平，缓解低血钙引起的症状如抽搐、心律失常等；适用于因肾功能衰竭导致的继发性甲旁亢引起的相关症状。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂来增加体内维生素D含量。维生素D能够促进小肠黏膜对钙的吸收以及促进肾小管对钙的重吸收，从而纠正低血钙症；对于改善肾性骨病患者骨骼健康有益。
3.磷结合剂
通过口服含有铝、钙、铁等元素的磷结合剂来降低血液中磷酸盐浓度。这些元素可形成不溶性复合物而减少肠道对磷酸盐的吸收；适合控制慢性肾脏病患者的高磷血症及相应并发症如皮肤瘙痒、血管钙化等。
4.活性维生素D类药物
通过调节机体合成和利用维生素D3及其代谢产物，进而影响钙磷代谢和骨骼矿化过程。这类药物能增强小肠黏膜刷状缘对钙离子的通透性，促进其吸收；同时也能促进肾小管上皮细胞主动转运钙离子，因此具有升高血钙的作用；适用于治疗肾性骨病伴随的低血钙现象。
5.甲状旁腺激素抑制剂
通过抑制PTH分泌来降低血钙水平。PTH是刺激破骨细胞活化的关键因子之一，降低PTH水平可减少骨质溶解，间接起到保护骨密度的作用；适用于存在高钙血症且需要快速降钙者。
在使用上述药物时需监测电解质平衡及肾功能变化，避免潜在风险。除常规治疗外，适量运动如太极可辅助改善生活质量，但应遵医嘱选择适宜强度并定期评估风险。
2024-01-26 00:36
举报相关问题
向医生提问
维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
