发病时间：不清楚
肥厚型梗阻性心肌病为什么不能用洋地黄
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病为什么不能用洋地黄
2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
张本青 副主任医师 中国医学科学院阜外医院 三甲
擅长：小儿和成人先天性心脏病的外科治疗，低龄低体重患儿、复杂危重先心病、肺动脉闭锁、单心室、完全型心内膜垫缺损等疾病的治疗。
提问
肥厚型梗阻性心肌病不能服用洋地黄，可能会使肥厚型心肌病患者的症状更加严重。当心室收缩时，肥厚的室间隔伸入左心室腔，导致心室流出道阻塞，减少心输出量，进而导致大脑和冠状动脉灌注不足。临床表现为心绞痛、窒息、活动后晕厥等症状。使用洋地黄、米力农、氨力农等正性肌力药物。不仅会增强心肌收缩力，还会加重左室流出道梗阻，使肥厚型心肌病患者的临床症状更加严重。
2022-08-04 11:37
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医生回答(1)
李勇 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肥厚型心肌病禁用洋地黄，是由于肥厚型心肌病主要舒张不良，添加心肌收缩性大概使原本的血活动力学障碍更加加剧。首先须要明确洋地黄的功能，关于心腔扩大舒张期容积明显增大的慢性充血心力衰竭后果较好。这类病患如同时伴随心房颤动等病症，则提议使用洋地黄，来选择医治。
2021-07-11 09:32
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
