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脑膜脑炎症状诊断
补充说明：脑膜脑炎症状诊断
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑膜脑炎的诊断需考虑头痛、发热、恶心/呕吐、意识障碍等症状，通常伴有颈项强直。由于脑膜脑炎可能危及生命，建议立即就医以进行专业评估和治疗。
1.头痛
当脑膜受到炎症刺激时，会导致颅内压增高，此时会引发疼痛信号传递至大脑皮层。这种疼痛通常位于头部前额或枕部，有时可呈搏动性痛。
2.发热
由于感染引起的免疫反应导致体温调节中枢紊乱，使身体产热增加而散热减少，从而出现发热的现象。发热可能伴有出汗不畅或寒战，体温上升速度较快，常超过38℃。
3.恶心/呕吐
脑膜脑炎是由各种致病因素如细菌、病毒等侵袭脑膜和脑实质所引起的急性炎症性疾病。这些致病因子可能会直接刺激胃肠道平滑肌，引起恶心和呕吐。恶心和呕吐通常发生在进食后，可能是突然发生的，且伴随有腹部不适感。
4.意识障碍
意识障碍是脑膜脑炎发展到一定阶段后的典型表现，主要是因为脑组织受到炎症刺激和水肿压迫，影响了正常的神经功能活动所致。患者可能出现嗜睡、昏迷等症状，严重者甚至会出现深度昏迷状态。
5.颈项强直
颈项强直是脑膜脑炎的体征之一，主要由脑膜受累和颈部肌肉紧张引起，常见于化脓性脑膜炎。患者感到颈部僵硬，不能自由旋转头部，触诊时会有抵抗感。
针对以上症状，建议进行腰椎穿刺术以获取脑脊液样本进行分析，同时还可以通过头颅磁共振成像来评估大脑结构是否受损。脑膜脑炎的治疗通常包括抗微生物药物治疗，例如静脉注射万古霉素或者美罗培南。患者应保持充足的休息，避免过度劳累，饮食上需注意营养均衡，避免辛辣刺激性食物。
2024-02-08 16:59
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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