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缩窄性心包炎术后复发怎么办
补充说明：缩窄性心包炎术后复发怎么办
a******W 2021-07-11 00:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
缩窄性心包炎术后复发可以考虑心包切开术、心包切除术等手术治疗。术后复发可能需要再次手术，同时，抗结核治疗、抗真菌治疗、抗感染治疗等也是必不可少的环节。
1.心包切开术
心包切开术通过外科手术打开受累的心包，旨在缓解心脏压塞并恢复其正常功能。此措施针对缩窄性心包炎导致的心脏结构限制及液体积聚；术后复发时，再次阻塞是由于新纤维化组织形成，切开可减轻压力。
2.心包切除术
心包切除术是一种根治性手术，通过移除病变的心包来恢复正常心脏活动。该手术目标为消除缩窄性心包炎引起的长期心脏压迫和功能障碍；复发后继续存在的心包瘢痕组织对心脏产生持续影响，需二次手术处理。
3.抗结核治疗
抗结核药物治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，遵循特定疗程。缩窄性心包炎常由结核感染引起，上述药物有助于控制结核杆菌复制，预防病情进展。复发患者应重新开始规范化的抗结核治疗方案。
4.抗真菌治疗
抗真菌治疗通常采用口服或静脉注射方式给予氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物。如果缩窄性心包炎是由真菌感染所致，则需要针对性地使用抗真菌药物进行治疗。术后发现有真菌感染迹象时，应及时调整治疗策略。
5.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等药物，具体用药需依据病原体培养结果确定。缩窄性心包炎可能伴随细菌感染，在初次治疗后仍有潜在感染风险，因此需定期监测病情变化并调整用药方案。
术后复查对于监测病情变化至关重要，建议定期进行超声心动图检查以评估心包状况。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
2024-03-01 20:54
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缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏、壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚、挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染，其次为霉菌或病毒感染等。
