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产后大便失禁是什么原因怎么治疗
补充说明：产后大便失禁是什么原因怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
产后大便失禁可能是由于外伤性直肠损伤、肛提肌和尾骨肌功能障碍、直肠前突、盆腔神经损伤、直肠黏膜脱垂等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.外伤性直肠损伤
外伤性直肠损伤通常由分娩时的创伤引起，导致直肠壁完整性受损，进而影响排便控制。这会导致产后出现大便失禁的情况。对于外伤性直肠损伤引起的产后大便失禁，需要及时进行手术修补以恢复直肠结构。
2.肛提肌和尾骨肌功能障碍
肛提肌和尾骨肌是维持肛门括约肌正常功能的关键肌肉，其功能障碍可能导致肛门括约肌失去张力而无法有效闭合，从而引起大便失禁。针对肛提肌和尾骨肌功能障碍，可以采取生物反馈疗法、盆底康复训练等方法来加强盆底肌肉的力量和协调性。
3.直肠前突
直肠前突是指直肠向前突出，使直肠末端的位置低于正常位置，导致排便困难和大便失禁。当患者用力排便时，腹压增加，导致粪便从薄弱处漏出。对于轻度的直肠前突，可以通过饮食调整和定时排便来缓解症状；重度者可能需手术矫正，如经肛门切除缝合术。
4.盆腔神经损伤
盆腔神经损伤可导致肛门括约肌功能失调，引起大便失禁。由于神经损伤后不能有效地控制肛门括约肌收缩，因此会出现大便失禁的现象。药物治疗包括使用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等，通过减少肠道蠕动来减轻症状。
5.直肠黏膜脱垂
直肠黏膜脱垂是指直肠下端的黏膜层松弛、下移，甚至全层脱出肛门外的一种病理状态。当直肠黏膜脱垂严重时，可能会压迫到肛门括约肌，导致其失去正常的收缩功能，从而引起大便失禁。对于轻度的直肠黏膜脱垂，可通过改善生活习惯、调整饮食结构等方式进行保守治疗；重度者则需考虑手术治疗，如直肠悬吊固定术。
建议产妇定期进行肛周肌肉锻炼，如凯格尔运动，有助于增强肛提肌和尾骨肌的功能。必要时，可在医生指导下进行盆底肌电刺激治疗。日常生活中应保持规律的大便习惯，避免便秘或腹泻，以免加重肛门括约肌损伤。
2024-03-23 13:21
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由于直肠位置深在、隐蔽，又有骨盆的良好保护，很少损伤。一旦损伤由于直肠多呈空虚状态或虽有粪便也已成形，不易自穿孔处溢出，炎症进展较缓慢，症状隐匿，易被忽略。但伤处粪便的细菌种类多，密度大，可达1016/L，极易造成严重的腹腔内或直肠周围间隙感染，并发症多，病死率高。因此应高度重视直肠破裂的早期诊断和处理。
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