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慢性阻塞性肺疾病的治疗
补充说明：慢性阻塞性肺疾病的治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性阻塞性肺疾病的治疗可以考虑戒烟、肺体积减少术、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.戒烟
戒烟是慢性阻塞性肺病患者必须首先采取的关键措施，需要通过教育、咨询和支持帮助患者彻底放弃吸烟。烟草烟雾中含有多种有害物质，如焦油、尼古丁等，这些物质会损伤肺部组织并导致炎症反应加剧，从而加重病情。因此，戒烟能够显著改善患者的预后状况。
2.肺体积减少术
肺体积减少术是一种外科手术，在全麻下切除部分病变肺组织，通常采用胸腔镜微创技术完成。此手术旨在缩小肺容量，减轻呼吸困难等症状；适用于某些特定类型的COPD患者。术后需注意感染预防及并发症管理。
3.支气管扩张剂
支气管扩张剂包括沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物，可通过吸入器给药，具有迅速缓解急性发作的作用。这类药物能够舒张支气管平滑肌，降低痰液粘稠度，从而改善通气功能。对于存在哮喘或COPD急性加重风险者尤为重要。
4.糖皮质激素
糖皮质激素包括龙、甲泼尼龙等口服或静脉注射使用，可调节免疫应答、抑制细胞因子产生。COPD患者可能存在气道高反应性及持续性气道炎症，此时应用能有效控制上述病理生理改变。但长期大剂量使用时需警惕潜在副作用。
5.抗生素治疗
抗生素治疗主要针对细菌感染，常用青霉素类、头孢菌素类等药物，遵循医嘱按时服用。COPD多由吸烟所致，但也可能是由于反复呼吸道感染引起，因此抗生素治疗有助于控制感染，进而减缓病情进展。
除上述措施外，患者还应注意营养支持，保证充足的休息时间，以促进身体恢复。同时定期复查肺功能，以便及时发现病情变化。
2024-01-23 22:56
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
