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颈肩痛是怎么回事
补充说明：颈肩痛是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颈肩痛可能是由颈椎病、肩周炎、肌筋膜炎、神经根型颈椎病或退行性关节炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出，刺激压迫邻近组织和结构而引起的一系列临床综合征。当病变累及颈部肌肉时，会引起疼痛和僵硬感。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩周炎
肩周炎多见于50岁左右的人群，属于一种自限性疾病，其发生可能与年龄增长、内分泌紊乱等原因有关。炎症因子刺激周围软组织会导致局部出现无菌性炎症反应，从而引起疼痛的症状。患者可以遵照医生的指导服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适。
3.肌筋膜炎
肌筋膜炎是由长期劳损、外伤、受凉等因素导致的肌肉和筋膜部位发生的慢性炎症，炎症因子刺激局部组织后会出现持续性的钝痛。若病情进一步发展，还可能会形成纤维化改变，进而影响活动范围。患者需要遵从医生的意见通过热敷的方式促进血液循环，也可以适当按摩或者针灸等方式辅助改善。
4.神经根型颈椎病
神经根型颈椎病通常是因为椎间孔狭窄、骨赘增生、韧带钙化等原因导致的，使神经根受到压迫和刺激，引发上肢麻木、无力等症状。这种疾病容易引起颈肩部的放射性疼痛以及肢体运动障碍。针对这种情况，患者可以在医生指导下采取针灸、烤电等方式缓解不适症状。
5.退行性关节炎
退行性关节炎是一种以关节软骨退行性变为特征的疾病，随着年龄的增长，关节面受力不平衡或负重增加，可能导致关节软骨逐渐磨损，失去正常的光滑表面，易诱发炎症反应，导致关节肿胀、疼痛等症状。患者应减少患处负重活动，必要时可在医生指导下口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物减轻疼痛症状。
建议定期复查，监测病情变化，以免延误病情。同时还要注意休息，避免长时间低头玩手机或伏案工作，以免加重颈肩部负担。
2024-01-09 20:23
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颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。
症状起因：病因及机理颈肩痛的病因与机理与腰腿痛病相似，但有以下特点。颈椎为整个脊柱中椎骨体积最小，但其活动度最大、活动频率最多，因而也最易引起劳损、退变及外伤。椎动脉在颈。至颈;横突孔段其内侧是易发生退变的钩椎关节，以致对椎动脉产生压迫性刺激，又由于该段椎动脉壁有丰富的交感神经节后纤维网，所以在椎动脉受压迫刺激的同时也刺激了颈交感神经而出现胃肠、心血管症状甚至少数可出现Homer综合征等交感神经症状。根据颈椎的生物力学特点，在颈椎由半屈一中立一半伸这一日常生活最常使用的范围内，颈5、6。和颈6、7，的活动范围最大，颈5、6。和颈6、7，也就较其他部位最易发生退变。颈椎间盘首先发生退变，髓核自薄弱部位突出。产生压迫症状。在后纵韧带薄弱的情况下易向后突出，脊髓是否受压还取决于椎管的状态即有无椎管狭窄，椎间盘向后突出压迫刺激窦椎神经而出现颈部疼痛，脊髓的血管首先受压，前中央动脉或沟动脉的受压引起运动障碍，脊髓后动脉受压则引起感觉障碍。若主要是脊髓的前角或前索受压则出现一侧或两侧的椎体束症状，以运动障碍为主。脊髓的病理变化程度取决于受压的强度和时间的长短。一旦脊髓变性则很难恢复，因此应早日治疗。髓核向侧后突出或钩椎关节，小关节突关节的增生均可对脊神经根产生压迫刺激而引起神经根充血水肿以及无菌性炎症，产生与脊神经根分布相一致的感觉、运动及反射障碍。由前述的椎动脉解剖特点，钩椎关节的增生退变或其关节囊滑膜的充血，肿胀及渗出，髓核的脱出，颈椎不稳以及椎动脉硬化均可使椎动脉受压或刺激椎动脉壁上的交感神经而使椎动脉痉挛、狭窄，从而产生椎动脉供血不足的症状。
就诊科室：骨科、外伤、中医
