发病时间：不清楚
长期卧床尿钙增多原因
补充说明：长期卧床尿钙增多原因
a******W 2021-07-11 00:19
尿钙增多 骨质疏松 维生素D中毒 甲状旁腺功能亢进 肾小管性酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
长期卧床导致的骨质疏松、维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、原发性高草酸尿症都可能导致长期卧床尿钙增多，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期卧床导致的骨质疏松
卧床期间身体处于静息状态，活动量减少，骨骼负荷降低，易引起骨质流失和骨密度下降，进而诱发骨质疏松。骨质疏松可能导致骨折、疼痛等。可通过补充钙剂和维生素D来增强骨密度，如碳酸钙片、维生素D滴丸等药物进行治疗。
2.维生素D中毒
由于长期卧床患者接受日光照射不足，会导致体内维生素D合成不足，从而出现缺乏的现象，若通过药物补充则可能出现过量的情况发生中毒反应。因此需要定期监测血清中钙磷浓度以及碱性磷酸酶活性水平，以评估治疗效果和调整用药方案。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素分泌过多会引起钙从骨髓动员到血液中，导致血钙升高。这进一步刺激肾脏排泄磷，使血磷降低。当血钙过高时，可引起神经肌肉兴奋性增高，表现为抽搐等症状。PTH水平持续升高的情况下，可以考虑手术切除增生的甲状旁腺组织。
4.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾小管对固定酸的重吸收障碍所致的一组临床综合征，包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型五种类型。其中Ⅳ型可能会影响钙离子的重吸收，导致尿钙排出增加。确诊后，医生可能会开具氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
5.原发性高草酸尿症
原发性高草酸尿症是一种遗传性疾病，由于基因突变导致机体无法正常代谢草酸，使得草酸积累并随尿液排出体外。草酸与钙结合形成草酸钙结晶，沉积在泌尿系统中，引起结石形成。对于此病的治疗主要是控制饮食中的草酸摄入，同时配合口服柠檬酸氢钾钠颗粒、复方α-酮酸片等药物进行缓解。
建议定期进行肾功能、电解质平衡和骨密度检测，以监测病情变化。必要时，可在医师指导下使用噻嗪类利尿剂如氢片、吲达帕胺片等改善水肿症状。
2024-02-22 08:13
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特发性尿钙增多症(idiopathichypercalciuria，IH)是一种病因未完全明了的尿钙增多并伴有尿铬结石，而血钙正常的疾病。1953年，Albright首先报道一组原因不明的肾结石伴血钙正常，而尿钙排泄增加，被命名为特发性尿钙增多症。
症状起因：病因：(一)发病原因本病病因不甚明了。因有明显家族性遗传倾向，可能与常染色体显性遗传缺陷有关。所致的基因突变而引起多种物质转运异常，尤其是维生素D代谢紊乱有关。维生素D代谢紊乱可引起肠吸收钙亢进、肾小管重吸收钙功能障碍或肠道和肾小管均有功能障碍，而致尿钙增多;此外，饮食与环境因素也与发病有关。(二)发病机制本病有明显家族性遗传倾向，发病机制与常染色体显性遗传和基因突变有关。利用家系分析，限制性片段长度多态性和微卫星灶DNA多态性分析的方法发现病变基因位于人类染色体Xpll.22，编码肾小管上皮细胞膜的氯离子通道蛋白CLC-5。CLC-5与细胞重吸收小分子量蛋白质形成内吞囊泡有关。基因突变后，使其通道结构异常，氯离子跨囊泡膜内流受阻，囊泡酸化障碍，影响蛋白质重吸收，出现小分子蛋白尿，同时囊泡不能酸化，影响到细胞膜表面受体再循环，继而引起多种物质转运异常。本病高尿钙产生的原因有：1.肾小管重吸收钙离子功能缺陷又称肾漏出钙过多(肾漏型)肾小管对某种调节蛋白重吸收减少或管腔膜上参与钙离子转运的蛋白通道再循环障碍时，使原尿中钙离子重吸收减少，引起尿钙增加，血钙减少。由于血钙减少，刺激甲状旁腺分泌PTH增加，同时维生素D活性产物合成增加，使血钙保持正常水平。肾小管对磷重吸收减少，肾性失磷引起继发性低磷血症，反馈作用使1，25(OH)2D3合成增加，使肠钙吸收亢进并维持血钙正常。空肠对钙离子吸收增加，也使可滤过钙离子增加，进一步增加尿钙的排泄。2.空肠转运吸收钙增加又称肠钙吸收亢进(吸收型)主要由于空肠对钙选择性吸收过多，使血钙升高致肾小球滤过钙增多，继发性尿钙排出过高;另为甲状旁腺分泌功能抑制，使肾小球超滤负荷增加，而肾小管重吸收钙离子减少，引起尿钙增多，吸收增加的钙离子由尿中排出，所以血钙不升高并可维持正常。此型机制不明，有人认为系维生素D调节障碍。
可能疾病：II型肾小管性酸中毒 输尿管结石 老年久病卧床 重金属中毒性肾病
常见检查： 尿钙定性试验 HCO3-重吸收试验 尿纤维蛋白降解产物 微量元素 尿钙
就诊科室：肾
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
仙灵骨葆胶囊
本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
