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继发性腹膜炎病重的原因
补充说明：继发性腹膜炎病重的原因
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性腹膜炎病情严重可能与胃穿孔、胆囊穿孔、结肠穿孔、胰腺坏死或化脓性阑尾炎等病因有关，需紧急处理。
1.胃穿孔
胃穿孔是指胃壁发生破裂，导致胃内容物流入腹腔，刺激腹膜引起炎症反应。这会导致急性腹痛、恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
2.胆囊穿孔
胆囊穿孔是由于胆囊壁损伤或病变引起的，使胆汁流入腹腔，引发化学性腹膜炎和继发细菌感染。典型表现为右上腹剧痛，可放射至肩背部，伴有发热、恶心呕吐等症状。手术切除病变组织是主要治疗方法，如胆囊造口术、腹腔镜下胆囊切除术等。
3.结肠穿孔
结肠穿孔通常由外伤、溃疡性结肠炎等原因导致肠道结构完整性受损，当压力差超过结肠壁承受能力时会发生穿孔。临床表现包括剧烈腹痛、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失以及血便。如果确诊为结肠穿孔，则需要紧急行开腹探查术以修复穿孔部位并清除腹腔内游离气体和液体。
4.胰腺坏死
胰腺坏死是由多种原因引起的胰酶激活异常所致，导致胰腺自身消化。患者可能出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。轻症者可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解；重症则需遵医嘱使用注射用醋酸奥曲肽、注射用生长抑素等抑制胰液分泌。
5.化脓性阑尾炎
化脓性阑尾炎主要是因为阑尾管腔堵塞合并细菌入侵所造成的局部化脓性感染。典型症状包括转移性右下腹疼痛、恶心呕吐、发热等。若诊断为化脓性阑尾炎，则应立即进行阑尾切除术以防止并发症的发生。
针对继发性腹膜炎的严重状况，建议密切监测病情变化，定期复查影像学检查如超声波检查或计算机断层扫描（CT）以评估病情进展。此外，患者应遵循医嘱调整饮食习惯，避免食用高脂肪食物，以免加重肠胃负担。
2024-03-07 12:35
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继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎。
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