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新生儿缺血缺氧性脑病最常见的原因
补充说明：新生儿缺血缺氧性脑病最常见的原因
a******W 2021-07-11 00:19
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿缺血缺氧性脑病多是由围产期窒息、早产、脐带绕颈、羊水异常或胎儿窘迫导致的，需要针对具体病因进行治疗。应立即转诊至新生儿重症监护室，以评估和管理病情。
1.围产期窒息
围产期窒息指分娩过程中胎儿血液供应受阻，导致缺氧和缺血，进而引起脑部损伤。这会导致神经细胞代谢障碍、水肿甚至坏死。轻度窒息可采用低流量吸氧治疗，重症则需高压氧舱进行治疗。
2.早产
早产儿各器官发育不成熟，包括大脑，容易发生缺氧缺血性脑病。早产可能导致颅内出血、脑室周围白质软化等并发症，进一步加重脑损伤。针对早产儿的治疗通常需要使用肺表面活性物质以改善呼吸功能，同时预防感染并监测生长发育。
3.脐带绕颈
脐带绕颈是指胎儿颈部被脐带缠绕，影响胎盘供血，导致胎儿缺氧缺血，进而影响脑部发育。严重时可能造成颅内出血、脑水肿等问题。对于脐带绕颈的情况，应密切监测胎儿心率和胎动，必要时考虑剖宫产手术。
4.羊水异常
羊水异常如羊水过少或过多会影响胎儿的血液循环，增加缺氧的风险，从而引起脑部缺血缺氧性损害。羊水管理是关键，通过超声波监测羊水量，必要时行羊水穿刺抽取样本来评估胎儿健康状况。
5.胎儿窘迫
胎儿窘迫指胎儿在子宫内出现急性缺氧状态，常见于母体合并症或胎儿因素，如妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离等。这些因素导致胎儿血液中的氧气含量降低，进而影响脑部正常发育。治疗胎儿窘迫的关键在于确定其原因并采取相应措施，例如调整孕妇体位、给予氧气吸入或终止妊娠等。
建议定期进行神经系统发育评估，以监测潜在的问题。此外，可以进行头颅超声检查或者磁共振成像来评估婴儿的大脑结构是否受损。
2024-01-19 18:54
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窒息(asphyxia)：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。其中最常见的就是新生儿的窒息。
症状起因：能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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