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小儿高血压最常见病因
补充说明：小儿高血压最常见病因
a******W 2021-07-11 00:19
小儿高血压 肾性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿高血压可能由多种原因引起，其中肾性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征以及嗜铬细胞瘤等病因可能导致。鉴于小儿高血压的复杂性和潜在风险，家长应尽快带孩子就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾性高血压
肾性高血压是指肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，引起水钠潴留和血压上升。当肾功能受损时，不能充分清除体内多余的水分和盐分，从而导致血压升高。控制饮食中的钠摄入量是管理肾性高血压的关键。例如，限制每日食盐摄入量小于5克，有助于降低血压并减轻肾脏负担。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管、增加心脏负荷和心输出量，使血压升高。介入手术如经皮球囊扩张术或经皮内膜剥脱术可用于治疗严重的肾动脉狭窄。这些方法通过导管将微小的球囊送至狭窄处进行扩张或移除阻塞物。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。醛固酮具有保钠排钾的作用，因此患者常伴有低血钾。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯可有效抑制醛固酮的生物活性，缓解高血压症状。但需监测患者的电解质平衡，防止长期使用引起的高钾血症。
4.库欣综合征
库欣综合征由皮质醇水平持续增高引起，此时会引起水钠潴留，进而导致血压升高。此外，皮质醇还可以直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步增强其活性，加剧血压上升。糖皮质激素受体拮抗剂如米托坦可以对抗皮质醇对机体的影响，改善高血压症状。需要定期监测患者的血糖、电解质等指标，以评估药物疗效和副作用。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，儿茶酚胺会使心脏收缩力增强、心跳加快、全身血管收缩，从而使血压急剧上升。这种血压波动大且难以控制的特点称为阵发性高血压。手术切除嗜铬细胞瘤是根治该病的有效手段。对于无法耐受手术的患者，α受体阻滞剂如甲磺酸酚妥拉明注射液可用于控制高血压发作。
建议关注血压变化，定期测量并记录血压值，以便及时发现异常。必要时，可能需要进行肾功能测试、尿液分析、电解质检测以及超声心动图来评估心血管状况。
2024-02-06 10:12
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小儿高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。
多发人群：儿童原发性高血压多见于青少年
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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