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小儿高血压病因
补充说明：小儿高血压病因
a******W 2021-07-11 00:19
小儿高血压 肾性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿高血压可能由肾性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患儿及时就医，以免延误病情。
1.肾性高血压
肾性高血压主要是由于肾脏疾病导致肾小球滤过率降低，引起水钠潴留和血压上升。这会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而收缩外周血管、增加心脏负荷。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时，肾血流量减少，为维持有效灌注，通过神经反射机制使全身交感神经系统兴奋，心率加快，心输出量增加，从而出现血压升高的现象。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入治疗是常用方法，例如经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管内支架植入术等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致，醛固酮具有保钠排钾的作用，可导致体内钠离子浓度增高，水分滞留，血容量扩大，从而引起血压升高。患者可以遵医嘱服用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物来缓解不适症状。
4.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的临床综合征，皮质醇能够促进糖皮质激素受体表达，增强细胞对钠离子通道蛋白的稳定性，提高细胞膜对钠离子的通透性，促使细胞内外钠离子交换，从而使细胞内的钠离子浓度升高，诱发血压升高。患者需要及时就医，在医生指导下使用甲泼尼龙注射液、醋酸可的松注射液等药物进行治疗。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤，持续或阵发性的释放大量儿茶酚胺，如去甲肾上腺素和肾上腺素，导致周围血液中儿茶酚胺含量急剧升高，引起持续性或阵发性高血压。手术切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的主要手段，如腹腔镜下肾上腺肿物切除术、开放性肾上腺肿物切除术等。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以预防高血压的发生。必要时，可进行尿常规、肾功能检测以及电解质分析等实验室检查，以评估肾脏状况。
2024-02-19 20:40
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小儿高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。
多发人群：儿童原发性高血压多见于青少年
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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α-受体阻滞剂，适用原发性高血压，肾性高血压及嗜铬细胞瘤引起的高血压的治疗。
