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急性心衰为什么不能用洋地黄
补充说明：急性心衰为什么不能用洋地黄
a******W 2021-07-11 00:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性心衰的患者在出现心肌梗死、心肌炎、心室间隔缺损、高血压性心脏病或肺动脉栓塞等病因时，不建议使用洋地黄类药物进行治疗。这些情况下使用洋地黄可能会加重心脏负担，导致病情恶化。
1.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉血流减少或中断导致的心肌供氧不足和缺血。洋地黄类药物通过增强心肌收缩力来提高心脏输出量，但此时使用可能导致心肌耗氧增加，加重心肌损伤。因此，在心肌梗死后急性期不推荐使用洋地黄进行治疗。
2.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症反应，可导致心肌细胞受损、功能障碍甚至死亡。洋地黄是一种强心苷类药物，具有正性肌力作用，能加强心肌收缩力，提高心排出量，从而改善症状。对于患有心肌炎的患者而言，虽然可以应用洋地黄缓解症状，但是长期使用会导致病情进一步恶化。
3.心室间隔缺损
心室间隔缺损是指左心室和右心室之间的膜性分隔未完全闭合，导致血液从一个心腔流入另一个心腔。洋地黄能够增强心肌收缩力，使更多的血液流向正常的心室，进而加剧左右心室间的分流。因此，心室间隔缺损患者不宜使用洋地黄。
4.高血压性心脏病
高血压性心脏病是长期血压升高对心脏造成的损害，包括心肌肥厚和心室壁增厚等病理变化。洋地黄通过加强心肌收缩力来提高心脏泵血能力，这将进一步加重心脏负荷，促进心肌肥厚的发展。例如硝普钠可用于降低血压，减轻心脏负担。
5.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞时，肺血管痉挛狭窄，肺循环阻力增高，右心室后负荷增大，右心室壁增厚。洋地黄通过加强心肌收缩力来提高心脏泵血能力，这将进一步加重右心室的工作负荷。如阿司匹林肠溶片可用于抗凝治疗，防止血栓形成和扩大。
建议定期监测心电图和生命体征，以评估病情变化。必要时，还可进行超声心动图检查，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-01-22 19:14
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心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。
