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顽固性疼痛是怎么回事
补充说明：顽固性疼痛是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
顽固性疼痛可能是由中枢神经系统功能障碍、神经损伤、周围神经病变、脊髓压迫症、多发性硬化症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统功能障碍
中枢神经系统功能障碍是指大脑和脊髓中的神经细胞受损或异常活动，导致信号传递错误或过度兴奋，引起持续性的疼痛感知。这会导致无法控制的、难以缓解的疼痛。针对中枢神经系统功能障碍的治疗方法包括物理疗法、职业疗法以及抗抑郁药物等。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪状态，减轻由中枢神经系统功能障碍引起的疼痛。
2.神经损伤
神经损伤可能导致神经元失去正常的功能，进而产生异常放电，出现顽固性疼痛的情况。这是因为受损神经元可能会持续向大脑发送错误的信号，导致持续的疼痛感。对于神经损伤患者的顽固性疼痛，可遵医嘱使用卡马西平、苯妥英钠等抗惊厥药物进行治疗。这些药物可以减少神经元的异常放电，从而减轻疼痛症状。
3.周围神经病变
周围神经病变是由于外伤、感染或其他原因导致的周围神经结构和功能损害，使神经传导受阻，导致感觉异常和疼痛。这种情况下，患者会出现持续的、难以忍受的疼痛，且可能伴有刺痛、麻木等症状。治疗周围神经病变所致的顽固性疼痛通常需要综合考虑多种方法，如口服普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫药，以减轻神经纤维的超常放电。
4.脊髓压迫症
脊髓压迫症是由外部压迫因素导致脊髓血液循环受阻，继而影响其正常生理功能所引发的一系列临床综合征。当脊髓受到压迫时，可能会导致神经根水肿和炎症反应加剧，进而引发剧烈的疼痛。手术切除致压物是治疗脊髓压迫症的主要手段，如颈椎前路减压融合术、腰椎后路椎管扩大成形术等。通过去除压迫物质，恢复脊髓血流供应，有助于缓解疼痛症状。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，主要累及脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和脊髓小脑束等部位。由于免疫系统攻击自身神经组织，导致神经纤维脱髓鞘改变，此时神经冲动传导受到影响，易发生神经纤维自发放电，从而引起持续性疼痛。针对多发性硬化症的顽固性疼痛，可遵照医生的意见选用阿米替林、氯硝西泮等药物进行治疗。这类药物具有镇静作用，能够稳定神经膜电位，减少神经冲动发放，从而缓解疼痛症状。
建议定期进行神经系统检查，以便监测病情变化。必要时，还应进行磁共振成像扫描、肌电图和神经传导研究，以评估神经功能和损伤程度。
2024-03-21 17:10
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简介：顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛;
症状起因：病因：疼痛是一种最常见的临床症状，各种疾病均可引起疼痛。与功能神经外科有关的疼痛是指那些造成疼痛的原因不明或不能去除，疼痛作为疾病的主要症状长期不能被其它方法控制，从而导致一系列严重的个人、社会、经济问题，需考虑通过外科手术方法来止痛的顽固性疼痛，如中枢性疼痛、癌性疼痛、血管性疾病疼痛等。疼痛涉仅复杂的神经解剖、神经生理及生化。对疼痛的治疗有多种手段，早期开展的脊髓传导束切断、脊神经后根切断、立体定向脑内核团毁损等破坏性手术，是通过破坏传导通路上的正常神经结构达到阻断传导的目的，不可避免地会造成一定的永久性神经功能缺失，目前逐渐被更符合功能要求的可逆性的刺激手术如深部脑刺激术(DBS)、脊髓刺激(SCS)、慢性运动皮质刺激术(MCS)所代替。疼痛外科的治疗效果明显提高。
可能疾病：髌股关节疼痛
就诊科室：内科
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
氨酚双氢可待因片
可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿痛，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
