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老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
补充说明：老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
a******W 2021-07-11 00:16
老年上消化道出血 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管胃底静脉曲张
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年上消化道出血病因构成及临床特点分析中，胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等病因均可能导致该问题发生。针对不同的病因，治疗方法各异，因此，诊断明确前不宜盲目用药，应尽快就医以确定最佳治疗方案。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少或缺乏，影响食物消化吸收，严重时可引起贫血、营养不良等。此外，萎缩黏膜对损伤抵抗力降低，易发生炎症和出血。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症，由于炎症反应会导致局部毛细血管扩张，当受到刺激后容易出现破溃而出血的情况。针对慢性浅表性胃炎的治疗主要是去除病因并给予适当的药物治疗，如抗幽门螺杆菌感染、保护胃黏膜等。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因子增强所致，胃酸和胃蛋白酶侵袭超过其防御能力，造成局部缺损。胃溃疡处的血管暴露，当受到机械摩擦或胃液侵蚀时，可能会导致出血。对于胃溃疡的治疗通常包括抑酸药和促胃肠动力药，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂以及多潘立酮片等。
4.十二指肠溃疡
长期吸烟、饮酒、饮食不规律等因素可能导致胃酸过多或黏膜屏障受损，进而增加十二指肠黏膜的损伤风险。当损伤程度加深时，可能诱发十二指肠溃疡的发生。患者可以遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物来缓解不适症状。
5.食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化或其他肝脏疾病可导致门脉高压，使血液从食管下端和胃底静脉曲张。当食用粗糙食物或剧烈咳嗽时，这些静脉可能被牵拉而破裂出血。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，需要紧急处理，包括内镜下止血和输血支持。
建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，特别是对于存在长期吸烟、过度饮酒史者。日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间。
2024-02-01 19:11
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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