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顽固性高血压的常见原因
补充说明：顽固性高血压的常见原因
a******W 2021-07-11 00:16
顽固性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压的病因可能涉及肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾素瘤、库欣综合征以及甲状腺功能亢进症等。这些情况可能导致血压难以控制，需要特殊治疗，建议患者寻求专业医生的帮助。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。这会导致持续的外周阻力增加和收缩压增高。经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术是常见的治疗方法，通过导管引入微小球囊到狭窄处进行扩张。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，造成体内钠离子潴留，血容量扩大，从而引起血压上升。此时会出现高血压、低血钾等症状。手术切除单侧或双侧肾上腺是主要的治疗方法，对于有恶性肿瘤可能者应首选手术治疗。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，可过度产生肾素，促进血管紧张素转化为醛固酮，使血压升高。典型表现为发作性高血压，有时伴有头痛、心悸等不适症状。针对肾素瘤的治疗主要是手术切除肿瘤，例如腹腔镜下肾部分切除术。
4.库欣综合征
库欣综合征由皮质醇水平过高引起的，过量的皮质醇作用于肾素-醛固酮系统，导致水钠潴留和血压升高。患者可能出现向心性肥胖、多血质面容、痤疮、紫纹等症状。常用的治疗方法包括垂体前叶照射、双侧肾上腺全切加自体肾上腺皮质移植等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素合成和释放增多，引起交感神经兴奋性和新陈代谢加快，心脏收缩力增强，从而导致血压升高。患者还可能会出现体重下降、手颤、焦虑等症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺激素的合成，但需遵医嘱使用。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以辅助管理顽固性高血压。饮食方面，减少盐分摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如菠菜、苹果等；运动方面，可以选择适宜的有氧运动，如快走、游泳等。
2024-02-14 09:50
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
