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锁骨下静脉血栓治疗
补充说明：锁骨下静脉血栓治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
锁骨下静脉血栓可以采取抗凝治疗、溶栓治疗、机械性导管取栓、经皮导管溶栓术、颈静脉-锁骨下静脉人工血管转流术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用口服抗凝药如华法林、利伐沙班等来防止血液凝固。该措施有助于预防血栓扩大及新血栓形成，对锁骨下静脉血栓有一定效果。但需定期监测凝血功能以防出血风险。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶或链激酶来溶解血栓。此方法适合急性期血栓，可迅速恢复血液循环。需密切观察过敏反应及出血倾向。
3.机械性导管取栓
机械性导管取栓是在影像引导下使用特殊工具将血栓从阻塞处取出。该技术适用于较大且难以用药物溶解的血栓。操作过程中需注意防止血管损伤。
4.经皮导管溶栓术
经皮导管溶栓术是利用细针穿刺皮肤进入血管，在X光监视下插入微小导管至血栓处释放溶栓剂。该方法主要针对较小的锁骨下静脉血栓。在操作时应严格控制溶栓剂量以免引起严重出血。
5.颈静脉-锁骨下静脉人工血管转流术
颈静脉-锁骨下静脉人工血管转流术是一种开刀手术，在全麻下建立一条人工通路连接两侧颈静脉和锁骨下静脉。对于复杂或复发性病例有良好效果。手术后需密切监测感染并预防并发症发生。
患者在接受锁骨下静脉血栓治疗期间，应避免高脂肪食物摄入过多，以免影响血脂水平，不利于病情恢复。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-04 06:46
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
