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一过性肉眼血尿病因
补充说明：一过性肉眼血尿病因
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一过性肉眼血尿可能是运动性血尿、药物诱导的血尿、急性肾小球肾炎、IgA肾病、泌尿系统结石等疾病的表现，需要通过尿液分析、超声检查等进一步确诊。建议患者避免剧烈运动，注意休息，并保持水分摄入，以促进微小血尿的排出。
1.运动性血尿
剧烈运动时肌肉活动增加，导致肌细胞损伤，使肌红蛋白进入血液中，当肌红蛋白量超过肾脏处理能力时，就会出现运动性血尿。这种血尿通常为均匀一致的红色，不会引起严重的健康问题。停止剧烈运动并保持充足的水分摄入可以缓解症状，有助于促进肌红蛋白排出体外。
2.药物诱导的血尿
某些药物如非甾体抗炎药、止痛药等可引起肾小管上皮细胞损伤，导致出血。这些药物通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛和发炎反应，但同时也具有一定的毒性作用。停用相关药物是解决此类血尿的关键所在。如果发现是由特定药物引起的，则应立即告知医生并更换其他替代药品。
3.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎由链球菌感染后免疫复合物沉积在肾小球引起，导致炎症细胞浸润、新月体形成和肾功能损害。此时由于毛细血管通透性增高，红细胞从尿液中漏出，表现为肉眼可见的血尿。患者可在医生指导下使用青霉素进行抗感染治疗，常用有阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林丙磺舒分散片等。
4.IgA肾病
IgA肾病是一种免疫介导的肾小球疾病，其特征是肾小球内IgA沉积，导致炎症细胞聚集和基底膜增厚。这会导致肾小球滤过屏障受损，红细胞易于漏入尿液中。患者需要遵医嘱服用激素类药物进行治疗，如甲泼尼龙片、醋酸片等。
5.泌尿系统结石
泌尿系结石移动时划破泌尿道黏膜会引起血尿，同时伴有腰腹部绞痛、恶心呕吐等症状。结石对组织造成机械性损伤，导致黏膜破裂出血。对于小于0.6厘米且光滑的结石，可通过大量饮水促进结石自行排出；若结石体积较大则需考虑体外冲击波碎石术。
建议定期监测尿常规以评估血尿状况，必要时还可进行超声检查以排除潜在的泌尿系统疾病。日常生活中注意均衡饮食，避免高钙食物如牛奶、虾皮等可能诱发结石的食物。
2024-03-22 05:30
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一过性血尿，可由花粉，化学物质或药物过敏引起。剧烈运动后，可发生一过性血尿，甚至肉眼血尿，病毒感染（如感冒）偶尔亦可发生，通常无重要意义。只有多次检查为真性血尿才应重视，应作进一步检查。
症状起因：一过性血尿，可由花粉、化学物质或药物过敏引起。剧烈运动后，可发生一过性血尿，甚至肉眼血尿。病毒感染(如感冒)偶尔亦可发生血尿，通常无重要意义。只有多次检查为真性血尿才应重视，做进一步检查。引起血尿的原因很多：1、全身性疾病：血液病(白血病)、感染性疾病(如流行性出血热)、心血管疾病(如充血性心力衰竭)、结缔组织病(系统性红斑狼疮)、药物(磺胺药、水杨酸类药和抗凝药)等。2、尿路邻近器官疾病：如：急性阑尾炎、急或慢性盆腔炎、结肠或直肠憩室炎症、恶性肿瘤，以及其它疾病侵及或刺激尿路时，有时可产生血尿，但并不常见。3、肾及尿路疾病：如：各型肾炎、肾基底膜病、肾盂肾炎、多囊肾、肾下垂、泌尿道结石、结核、肿瘤以及血管病变，外伤等。4、以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，剧烈运动后、病毒感染亦可发生。
就诊科室：泌尿
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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清热祛湿，利尿排石，消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
