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无症状型心肌缺血鉴别
补充说明：无症状型心肌缺血鉴别
a******W 2021-07-11 00:16
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
无症状型心肌缺血的鉴别可依据缺血症状、心电图异常、负荷试验、冠状动脉造影以及心脏影像学检查。
1.缺血症状
无症状型心肌缺血不伴有胸痛、呼吸困难等不适症状，而典型的心肌缺血则会出现胸痛、胸闷等症状。
2.心电图异常
无症状型心肌缺血时，心电图可能显示ST-T波改变或心律失常，但通常没有明显的Q波或ST段抬高；而典型的心肌缺血则可出现ST段压低、T波倒置等特征性表现。
3.负荷试验
进行负荷试验如运动平板测试或药物注射可以诱发无症状型心肌缺血的临床表现，即患者在运动中出现胸痛、气促等不适症状；而典型的心肌缺血患者在运动后会感到胸痛加剧。
4.冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断无症状型心肌缺血和典型心肌缺血的重要手段之一，前者可见血管狭窄程度较轻或者未见明显阻塞，后者则有明确的冠脉狭窄或堵塞。
5.心脏影像学检查
通过超声心动图、核素心肌显像等心脏影像学检查，可帮助评估无症状型心肌缺血患者是否存在心肌损伤或功能障碍，以区分两者。
无症状型心肌缺血需密切监测相关症状变化，定期复查心电图及血脂水平，避免剧烈运动，保持健康的生活方式。
2024-02-29 17:40
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无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。 无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。
多发人群：多见于40岁以上的人
临床检查：心电图 动态心电图 冠状动脉造影 平衡法放射性核素心血管造影 二维超声心动图
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
马来酸依那普利片
用于治疗：1.各期原发性高血压2.肾血管性高血压3.各级心力衰竭对于症状性心衰病人，也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。4.预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛，冠心病，心绞痛见上述症候者。
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室上性快速型心律失常。预防和治疗确诊或可颖急性心肌醒死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。
