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胆道出血治疗
补充说明：胆道出血治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆道出血可以考虑经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆道造影术、内镜下止血治疗、胆管支架植入术、胆囊切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术通常在影像学引导下进行，通过皮肤穿刺进入肝脏，建立一条通往胆管的通道，插入一根塑料或金属支架以帮助引流出积聚在胆管内的血液和物质。此措施旨在减轻胆管内压力，防止进一步出血，并为后续处理提供安全保障。对于胆道出血患者而言，由于胆汁滞留可能导致感染和胆管壁炎症，引流有助于控制感染并减少出血风险。
2.经皮经肝胆道造影术
经皮经肝胆道造影术是在X射线监控下将特制导管送入胆管，在注射造影剂后拍摄图像以评估胆管结构及异常情况。该检查可直观显示胆管病变位置、范围及性质，协助制定针对性治疗方案。若发现有结石堵塞引起的胆道出血，则需行取石手术。
3.内镜下止血治疗
内镜下止血治疗包括使用一种特殊的工具（如夹子）在直视下找到并封闭出血点；可能需要局部麻醉或镇静/轻度全身麻醉。这种技术适合于某些类型的上消化道出血，因为它提供了高度精确性和可视性，并且可以在许多情况下成功地立即停止出血。对于胆道出血中由溃疡引起者尤为适用。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种微创手术，在X光机监视下将金属网状物放置于狭窄或阻塞的胆管处，以恢复其通畅性。该措施适用于因良性或恶性肿瘤导致胆管狭窄所致之胆道出血情形。此举旨在缓解胆管压迫、改善胆汁排出，并预防长期梗阻所造成的并发症。
5.胆囊切除术
胆囊切除术是外科医生在全身麻醉下执行的一种常见手术，涉及移除发炎或受损胆囊。如果胆囊炎或胆结石导致胆道损伤并引起出血，则必须移除受影响的器官以完全治愈。术后应密切监测患者是否出现并发症如伤口感染或胆瘘。
在实施任何治疗前，应首先确定胆道出血的原因，以便选择最合适的治疗方法。必要时，还需完善凝血功能、血常规等相关检查，排除凝血功能障碍及其他系统性疾病。
2024-02-26 13:30
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胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。胆道出血是上消化道出血的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为呕血或黑便，但多数病例常为隐性轻度出血。根据胆道出血的病因和部位，通常分为肝内和肝外两类。90%胆道出血来自肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。病死率为7.2%～33%。
