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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

甲状旁腺功能亢进症可能由原发性甲状旁腺功能亢进症、继发性甲状旁腺功能亢进症、假性甲状旁腺功能减退症、维生素D中毒等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺细胞增生或肿瘤导致甲状旁腺激素分泌过多而引起的一种疾病。此病会导致钙磷代谢紊乱,进而影响骨骼健康。患者可遵医嘱使用双膦酸盐进行治疗,如阿仑磷酸钠、唑来膦酸等。
2.继发性甲状旁腺功能亢进症
继发性甲状旁腺功能亢进症通常由低血钙引起的代偿性反应所致,此时甲状旁腺为恢复正常血钙水平而过度活跃。这种情况可能导致骨质疏松和骨折等问题。针对此病症,可以考虑采用维生素D及其活性代谢物进行治疗,例如骨化三醇、阿法骨化醇等。
3.假性甲状旁腺功能减退症
假性甲状旁腺功能减退症是由遗传因素导致的基因突变所引起的,这些突变会影响PTH受体的功能,使其无法正常发挥作用。对于该疾病的治疗,主要是通过补充钙剂和维生素D来纠正低钙血症,常用的药物包括葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等。
4.维生素D中毒
维生素D中毒是指长期过量摄入维生素D导致体内钙磷浓度异常增高,使血液中的钙离子浓度过高,超过正常范围。轻度中毒时可通过减少日晒时间缓解;重度中毒则需及时停用维生素D制剂,并增加饮水量促进排泄。
建议定期监测血钙、血磷和碱性磷酸酶水平,以评估病情变化。此外,应避免盲目自行服用维生素D或其他补钙产品,以免加重甲状旁腺负担。

2024-03-08 16:59

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甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢)

甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 ( 肿瘤或增生 ) 引起的甲状旁腺素 (PTH) 合成与分泌过多,通过其对骨与肾的作用,导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来,不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外,常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症,刺激甲状旁腺,使之增生肥大,分泌过多 PTH 所致,常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上,由于腺体受到持久的刺激,部分增生组织转变为腺瘤,自主性地分泌过多 PTH ,称为三发性甲旁亢,临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 ( 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ) 分泌类 PTH 多肽物质,致高钙血症,称伴瘤高钙血症。

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