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肠膀胱瘘是怎么引起的
补充说明：肠膀胱瘘是怎么引起的
2021-07-11 00:17
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钟东亮 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：运用各种微创技术治疗复杂、复发、多发肾结石，输尿管结石，前列腺增生，膀胱结石，膀胱肿瘤，输尿管狭窄，尿道狭窄等
提问
肠膀胱瘘可能因先天性畸形、外伤、手术后并发症、炎症性肠病或结核病引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.先天性畸形
先天性肠道发育不全或异常，导致肠道和膀胱之间的通道未完全闭合，从而形成瘘管。针对此类病因所致的肠膀胱瘘，通常需要通过手术进行修补。
2.外伤
外伤可能导致肠道破裂或损伤，如果不及时处理，可能会引起感染并导致肠壁与膀胱之间的瘘道形成。对于由外伤引起的肠膀胱瘘，应立即就医以评估是否需要手术修复受损区域。
3.手术后并发症
某些手术操作过程中可能造成肠道组织损伤，术后若未能及时发现并处理这些损伤，随着时间推移，损伤部位可能会发生感染、坏死等病理变化，进而形成瘘管与膀胱相通。针对这类原因造成的肠膀胱瘘，在医生指导下使用抗生素的同时，还需要考虑再次手术修复受损的肠道组织。
4.炎症性肠病
如溃疡性结肠炎可导致结肠壁纤维化和狭窄，近端结肠内容物积聚可能导致压力增加，最终突破结肠壁进入相邻结构。此外，长期存在炎症反应会导致局部组织变薄、缺血和坏死，进一步促进瘘口形成。对于由炎症性肠病引起的肠膀胱瘘，患者可在医师指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。
5.结核病
结核分枝杆菌感染可能导致肠壁出现干酪样坏死、穿孔等情况，当病变累及到膀胱时，就会形成结核性肠膀胱瘘。对于结核病引起的肠膀胱瘘，患者应在专业医生指导下接受抗结核治疗，例如遵医嘱口服异烟肼片、利福平胶囊等药物。
建议定期复查，以便监测病情变化，同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免细菌滋生，减少感染风险。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肠膀胱瘘可能因先天性畸形、外伤、手术后并发症、炎症性肠病或结核病引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.先天性畸形
先天性肠道发育不全或异常导致肠道和膀胱之间的通道未完全闭合，形成瘘管。针对先天性肠膀胱瘘的治疗通常需要手术修复受损的结构以恢复正常的解剖位置。
2.外伤
由于受到外部冲击、挤压等伤害导致肠道与膀胱之间出现裂口，进而形成瘘道。对于外伤所致的肠膀胱瘘，在处理过程中应遵循损伤控制原则，首先控制出血并稳定患者生命体征，随后再进行进一步的评估和处理。
3.手术后并发症
术后感染或其他并发症可能导致肠道与膀胱间的正常解剖关系被破坏，从而形成瘘管。管理此类并发症需密切监测患者病情变化，及时发现并处理任何潜在的问题源。
4.炎症性肠病
如溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可能伴随有肠道病变，若病变侵犯至膀胱处则会导致肠壁薄弱，易发生穿孔而形成瘘管。治疗这类肠膀胱瘘时既要考虑控制原发性疾病的活动性，还要防止瘘口周围组织坏死引起继发感染。
5.结核病
结核分枝杆菌感染累及泌尿系统时可导致结核性膀胱炎，随着病情进展可能会向邻近器官扩散并形成瘘管。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
建议定期进行盆腔超声、CT扫描或MRI检查以监测病情变化。保持良好的个人卫生习惯，避免使用刺激性强的洗液，以防加重泌尿系不适。
2024-01-12 08:59
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临床上膀胱瘘患者较常见，其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通，原发病往往是泌尿系统外疾病。
