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食管穿孔怎么治疗
补充说明：食管穿孔怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管穿孔可以考虑禁食、胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补术、胸腔闭式引流等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症。
1.禁食
患者应立即停止进食，以减少食物对穿孔处的刺激和损伤。禁食有助于防止进一步加重食管穿孔并促进愈合。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的胃中来排空其内容物，持续时间依医嘱而定。此方法可降低胃内压力、缓解因胃扩张引起的不适感，并减少胃液对穿孔区域造成的化学性腐蚀作用。
3.抗生素治疗
根据医生处方选择合适的广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物口服或静脉注射。抗生素能够预防继发感染、控制可能出现的并发症风险；对于轻微表浅性食道穿孔有辅助修复效果。
4.穿孔修补术
在全身麻醉下进行手术，在直视下找到穿孔位置并缝合封闭。手术旨在迅速关闭穿孔以防止感染扩散及促进愈合；对于较大或深部穿孔至关重要。
5.胸腔闭式引流
通常采用微创技术，在X光监控下置入引流管至患侧胸膜腔内部，可持续数日至数周不等。该措施可用于排除积血、气体或其他渗出液体，并可监测病情变化；对于伴有气胸或纵隔移位者有益。
在诊断食管穿孔后，应立即就医寻求专业处理。除上述常规治疗外，重症监护病房密切监测是必要的，包括心电图、血压、氧饱和度等生命体征监测以及定期评估伤口愈合情况。
2024-02-29 07:49
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
多发人群：所有人群
临床检查：CT检查 MRI 胸腔积液微生物学检查
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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