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难治性心力衰竭的治疗要点
补充说明：难治性心力衰竭的治疗要点
a******W 2021-07-11 00:17
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性心力衰竭的治疗要点包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和心脏再同步化治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。该药物有助于缓解难治性心力衰竭患者的水肿及呼吸困难等症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等可用于改善难治性心力衰竭患者的心功能状态。这类药物具有扩张外周动脉血管以及降低心脏负荷的作用，从而减轻心脏负担并提高其工作效率。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等可降低心脏收缩力和心率，进而降低血压和心脏负荷。此药适用于难治性心力衰竭且伴有快速心律失常的患者，能有效控制病情进展。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮等可通过对抗醛固酮的作用而增加肾脏排水和排钠，减轻心脏负荷。该类药物对于存在水钠潴留但对传统心衰治疗反应不佳的难治性心力衰竭患者有益。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是一种植入式医疗器械，通过电刺激不同部位的心肌同步收缩来改善心功能。该技术适合于那些因心室传导延迟导致心力衰竭的患者，能够显著提高生活质量并延长寿命。
在使用上述药物时需监测肾功能和电解质平衡，避免潜在的风险。建议定期评估药物疗效和副作用，及时调整治疗方案。
2024-01-11 05:29
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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。
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电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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