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老年人血钾高的原因
补充说明：老年人血钾高的原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人血钾高的原因可能有肾功能不全、利尿剂使用不当、高血糖症、醛固酮增多症、肾上腺皮质激素不足等，这些都可能导致体内钾离子代谢异常。由于高血钾可能导致严重的心律失常甚至心脏骤停，因此需要紧急处理并就医。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除废物和多余电解质的能力下降，使钾离子不能被有效排出体外，从而引起血钾水平升高。控制肾功能不全的关键是限制蛋白质摄入量并优化饮食质量。例如，采用低蛋白配方食品、减少盐分摄入等。
2.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内液体积聚，若使用过量会导致钠离子丢失过多，进而影响到细胞内外的电荷平衡，使得钾离子向细胞内移动，造成血液中钾浓度上升。调整利尿剂剂量或种类是解决此问题的方法之一。例如，医生可能会建议患者从改为氢。
3.高血糖症
高血糖症时，身体为了降低血糖水平会分泌更多的胰岛素，而胰岛素能够帮助细胞摄取钾离子，因此可能导致血钾暂时性升高。对于这种情况，需要及时监测血糖水平，并采取相应的降糖措施。比如遵医嘱口服降糖药如格列齐特片、二甲双胍缓释片等。
4.醛固酮增多症
醛固酮增多症是一种以醛固酮过度分泌为特征的内分泌代谢性疾病，醛固酮具有保钠排钾的作用，所以会引起高血钾的症状。原发性醛固酮增多症通常需手术切除肾上腺肿瘤，继发性则需针对原发病进行治疗，如肾动脉狭窄引起的高血压，则可使用扩张血管药物，如硝苯地平片、非洛地平片等。
5.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素有助于调节体内的电解质平衡，当其缺乏时会影响钾离子的代谢，导致血钾偏高。补充肾上腺皮质激素可以缓解症状，常用药物包括氢化可的松注射液、醋酸龙片等。
需要注意的是，如果发现血钾水平持续高于正常范围，应及时就医进行进一步的电解质评估以及相关实验室检查，如肾功能测试。
2024-02-24 19:37
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
盐酸阿莫罗芬搽剂
肾上腺皮质激素类皮肤科用药，对不同严重程度的各种皮肤病患者，疗效都明显优于醋酸氢可的松。
