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代谢性碱中毒的主要原因
补充说明：代谢性碱中毒的主要原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的病因较多，其中肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等都可能导致该疾病的发生。由于代谢性碱中毒可能引起电解质紊乱，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响了肾脏对碳酸氢盐的重吸收，进而引起体内碳酸氢盐浓度升高，引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗，以减少钠离子和水分子的再吸收，缓解症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会导致胃液丢失过多，从而引起胃酸分泌不足，进而影响到机体对于食物中所含有的有机酸以及无机酸的消化、吸收，使这些物质不能被充分地利用而进入血液当中，造成血液中的二氧化碳含量增高，诱发代谢性碱中毒的发生。针对这种情况，建议患者及时就医并完善相关检查，然后可以在医生指导下通过口服或者静脉注射的方式补充氯化钾溶液来纠正电解质紊乱的情况。
3.利尿剂过量使用
利尿剂过量使用会引起体内的水分流失过快，导致钠离子浓度下降，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进肾小管上皮细胞重新吸收钠离子和排出氢离子，从而使氢离子浓度降低，引发代谢性碱中毒。患者可以遵照医生的意见停止使用利尿剂，也可以调整剂量或选择其他药物替代，例如螺内酯片、片等。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平升高，抑制甲状旁腺激素的分泌，进而减少破骨细胞活性，减少钙从骨骼向血液中的转移。此时由于钙离子与碳酸酐酶结合，抑制了肾小管上皮细胞中碳酸酐酶的活性，阻碍了碳酸氢根离子的重吸收，使得碳酸氢根离子排泄增多，引发代谢性碱中毒。患者需要定期监测血钙水平，避免摄入富含钙的食物，如牛奶、奶酪等，必要时可在医师指导下服用降钙药物，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。
5.肾衰竭
肾衰竭时，肾小球滤过率降低，无法有效地清除体内产生的氨和其他废物，导致血液中的铵离子积聚，与碳酸氢盐反应产生氨气，进一步增加碳酸氢盐的浓度，引起代谢性碱中毒。患者应限制蛋白质摄入，同时保证充足的液体摄入量，维持水电解质平衡，以免加重病情。
患者需注意避免剧烈运动，以免过度呼吸导致二氧化碳呼出过多，加剧代谢性碱中毒的症状。此外，还应定期进行血液生化检查，包括电解质分析和肾功能检测，以便早期发现并处理可能存在的电解质失衡和肾功能异常。
2024-03-15 16:03
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
