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急性冠脉综合征治疗
补充说明：急性冠脉综合征治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性冠脉综合征的治疗可能包括经皮冠脉介入治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、降脂治疗以及血压控制等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管状况并接受相应治疗。
1.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通常在急诊情况下进行，在X线引导下使用导管将堵塞的动脉打开或放置支架。此措施旨在恢复血流至心肌。该措施通过去除阻塞物来缓解心肌缺血，从而减轻急性冠脉综合征的症状。对于存在严重狭窄或已发生梗死的患者效果尤为显著。
2.溶栓治疗
溶栓治疗是利用药物溶解已经形成的血栓，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等。通常在入院后立即开始静脉注射。溶栓治疗能够迅速恢复冠状动脉血流，减少心肌损伤面积，适用于急性心肌梗死引起的胸痛、呼吸困难等症状。
3.抗凝治疗
抗凝治疗主要是指应用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，阻止血液凝固，防止血栓形成。抗凝治疗可预防新的血栓形成，有助于改善急性冠脉综合症患者的预后。但需注意监测出血风险。
4.降脂治疗
降脂治疗主要包括他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等，用于降低血脂水平。降脂治疗能稳定斑块并延缓其进展，对预防急性冠脉综合症有积极作用。长期服用他汀类药物可能会出现肌肉疼痛、乏力等不适症状，因此需要定期监测肝功能和肌肉状态。
5.血压控制
血压控制涉及生活方式干预及药物治疗，目标为将收缩压维持在140mmHg以下。良好的血压管理有助于减少心脏负荷，预防并发症。对于存在高血压且伴有急性冠脉综合症的患者尤为重要。
在急性冠脉综合征的管理过程中，应密切监测患者的临床表现和生命体征，特别是在接受经皮冠脉介入治疗和溶栓治疗期间。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，例如红烧肉、炸鸡等，以利于病情恢复。
2024-01-01 06:23
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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