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发生乳酸性酸中毒该怎么处理
补充说明：发生乳酸性酸中毒该怎么处理
a******W 2021-07-11 00:17
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
发生乳酸性酸中毒时，应立即停止摄入任何可能导致乳酸增加的食物，并开始补液、补充电解质、纠正代谢性酸中毒、减少乳酸产生和促进乳酸代谢等措施来改善症状。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来增加血容量，改善组织灌注不足。补液有助于改善血液循环及器官功能状态，对预防急性肾损伤有积极作用；可促进尿液排出，降低血液中的乳酸浓度。
2.补充电解质
通过口服或静脉途径给予患者所需电解质如钠、钾等。补充丢失或缺乏的电解质有助于维持体内平衡状态，支持身体正常运作；对于缓解由电解质失衡引起的相关临床表现具有重要意义。
3.纠正代谢性酸中毒
采用碳酸氢钠注射液或其他碱性药物纠正代谢性酸中毒。此措施旨在提高血液pH值至正常范围，减轻因乳酸积累导致的心肌收缩力减弱、呼吸困难等症状。
4.减少乳酸产生
使用甲苯磺丁脲等药物抑制肝脏内糖原分解，从而减少乳酸产量。上述药物能够有效地控制血糖水平，在一定程度上防止高血糖引起的继发性乳酸增多现象发生。
5.促进乳酸代谢
运用左卡尼汀等药物加速肌肉细胞内外乳酸交换速度，辅助其向肝脏转运并进一步氧化分解。左卡尼汀能促进机体利用脂肪酸作为能源来源，减少对葡萄糖的依赖性，间接地降低乳酸生成量。
在诊断乳酸性酸中毒后，应立即停止任何可能导致乳酸产生的活动，如剧烈运动。同时，应密切监测患者的液体平衡和电解质状态，避免进一步恶化病情。
2024-02-17 00:06
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
