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代谢性碱中毒的常见病因是
补充说明：代谢性碱中毒的常见病因是
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的常见病因是肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、呕吐、腹泻、高钙血症等，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当处理。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱服用枸橼酸合剂进行治疗，其能增加尿液中枸橼酸根离子含量，降低尿液和体液中的钙、铅等金属阳离子的溶解度，使其形成不溶性复合物并从尿液中排出。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进尿液排出来减少体内钠离子的浓度，从而降低细胞外液容量。如果使用过量会导致体内钠离子浓度过低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多，促进肾小管对钠离子的重吸收，同时抑制肾小管对氢离子的排泄，使得氢离子潴留而产生碱中毒。针对此病因引起的代谢性碱中毒，患者需要及时停用利尿剂，必要时需遵医嘱补充电解质溶液以纠正电解质失衡。
3.呕吐
呕吐会引起胃内容物丢失，包括碳酸氢盐和其他碱性物质，这会导致胃液pH值上升，进一步影响到血液pH值。对于由呕吐引起的代谢性碱中毒，建议调整饮食结构，减少易产气食物摄入如豆类、洋葱等，有助于缓解胃肠不适症状。
4.腹泻
腹泻会导致肠道内碱性物质被快速清除，进而引起肠液pH值下降，间接影响血液pH值。针对腹泻所致的代谢性碱中毒，患者可在医生指导下口服蒙脱石散进行止泻治疗，改善腹泻症状，进而减轻碱中毒的程度。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度超过正常范围上限，此时由于钙离子具有稳定细胞膜的作用，可以抑制神经肌肉兴奋性，因此可能会出现肌肉松弛、疲劳等症状。对于高钙血症引起的代谢性碱中毒，患者应限制含钙高的食物摄入，如牛奶、奶酪等；同时，可通过药物治疗来降低血钙水平，例如二膦酸盐类药物阿仑磷酸钠片、唑来膦酸注射液等。
此外，患者还需要定期监测电解质水平以及血气分析，以便及时发现并处理任何潜在的电解质失衡或呼吸系统异常。
2024-02-11 03:56
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
