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急性乳酸性酸中毒原因
补充说明：急性乳酸性酸中毒原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性乳酸性酸中毒可能是由糖尿病酮症酸中毒、酒精性肝病、肝硬化、肺栓塞、心力衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致身体无法利用葡萄糖来产生能量，转而分解脂肪并释放出大量酮体。这些酮体会积累并在体内形成酸性环境。患者需要及时补液以纠正脱水和电解质失衡，同时静脉注射胰岛素也是关键治疗手段之一。
2.酒精性肝病
酒精性肝病是由长期过量饮酒引起的肝脏损伤，会导致肝细胞功能障碍和代谢异常，进而引起乳酸堆积。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时还需要营养支持和肝脏保护药物治疗。
3.肝硬化
肝硬化时，肝脏对乳酸的代谢能力下降，导致乳酸在肝脏中的积聚，从而引起乳酸性酸中毒。对于肝硬化的患者，可以遵医嘱使用拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒药物进行治疗。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血流中凝固块阻塞肺动脉及其分支，使气体交换受阻的一种急症，可引起呼吸困难、胸痛等症状。当发生大面积肺栓塞时，会引起严重的组织缺氧和代谢紊乱，此时机体为了获取更多的氧气，会通过无氧酵解的方式产生大量的乳酸，从而诱发乳酸性酸中毒。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗血小板聚集药物进行缓解。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，血液回流不畅，导致身体各器官供血不足和代谢废物积累，包括乳酸。患者可在医师指导下服用硝普纳、硝苯地平等药物扩张血管，减轻心脏负荷。
建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以预防乳酸性酸中毒的发生。此外，适当的运动如散步也有助于改善血液循环和降低乳酸积累的风险。
2024-02-28 16:25
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
