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糖尿病乳酸性酸中毒的症状
补充说明：糖尿病乳酸性酸中毒的症状
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病乳酸性酸中毒的症状包括呼吸困难、深呼吸、疲劳、嗜睡、昏迷等，通常表明病情危急，应立即就医。该疾病需要紧急处理，否则可能导致器官损伤或生命危险。
1.呼吸困难
当患者体内血糖水平过高时，会导致身体无法有效利用葡萄糖来产生能量。此时，身体会转而分解脂肪以获取能量，这个过程会产生大量的乳酸。过多的乳酸积累会在肺部积聚，导致呼吸困难。主要表现为感到胸闷、气促，严重时甚至会出现窒息感。
2.深呼吸
乳酸堆积会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽反射和呼吸急促的现象。通常伴有频繁的深呼吸动作，以试图缓解因乳酸引起的不适感。
3.疲劳
乳酸是无氧代谢产生的副产物，在肝脏中被转化成丙酮酸并进一步氧化成二氧化碳和水。如果肝脏功能受损或者乳酸代谢受阻，就会导致乳酸在体内的积累，进而抑制正常的生物氧化过程，使机体缺乏能量供应。这种疲劳可能是一种持续性的、难以通过休息改善的感觉，伴随有明显的乏力和倦怠。
4.嗜睡
由于乳酸堆积会影响大脑的能量供应，可能导致神经细胞的功能障碍，从而出现嗜睡的情况。患者可能会经历白天犯困、睡眠质量差等问题，即使经过充足的休息仍感到疲乏。
5.昏迷
乳酸性酸中毒时，血液pH值下降，脑血管收缩，血流量减少，脑组织缺氧加重；同时，高浓度的乳酸也具有毒性作用，直接损伤中枢神经系统。上述因素共同作用下，可导致脑水肿、颅内压增高，进而引起昏迷。昏迷是指意识完全丧失的状态，可能是多种疾病的共性表现之一。
针对以上症状，建议可以进行血糖监测、电解质分析等实验室检查以及超声心动图、胸部X光片等影像学检查。对于确诊为糖尿病乳酸性酸中毒的患者，应立即就医并接受紧急液体复苏、补充电解质平衡调整和胰岛素治疗。重症监护病房护理包括密切监测生命体征、及时处理并发症，并优化器官功能支持。
2024-02-08 20:49
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糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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