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在任何原因引起的急性继发性化脓性腹膜炎
补充说明：在任何原因引起的急性继发性化脓性腹膜炎
a******W 2021-07-11 00:17
继发性化脓性腹膜炎 膈下脓肿 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胆囊 坏疽
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
在任何原因引起的急性继发性化脓性腹膜炎可能是由创伤性膈下脓肿、胃十二指肠溃疡急性穿孔、胆囊坏疽穿孔、绞窄性肠梗阻、肝破裂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.创伤性膈下脓肿
创伤性膈下脓肿通常由胸部穿透伤引起，炎症反应导致局部组织坏死和积液形成。这些病变可向后蔓延至胸壁、肝脏下方，进而形成脓肿。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行治疗。
2.胃十二指肠溃疡急性穿孔
胃十二指肠溃疡急性穿孔是由于长期存在溃疡病灶，当受到刺激时突然发生破裂，导致胃肠内容物流入腹腔而引发化学性或细菌性腹膜炎。手术切除病变部位是常见的治疗方法，例如全胃切除术、迷走神经干切断术等。
3.胆囊坏疽穿孔
胆囊坏疽穿孔是由胆囊管梗阻和化脓性胆囊炎发展而来，会导致胆汁外溢进入腹腔，引发急性腹膜炎。对于胆囊坏疽穿孔，常采用胆囊切除术的方式进行治疗，以去除病变的胆囊。
4.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是指肠内容物通过受阻并且伴有血供障碍，若不及时解除梗阻，可能导致肠管缺血、坏死，从而引发急性继发性化脓性腹膜炎。针对绞窄性肠梗阻，应立即行肠切除吻合术，以恢复肠道通畅并防止进一步的组织损伤。
5.肝破裂
肝破裂多由外力作用于右上腹部造成，导致肝脏实质受损，出现出血、疼痛等症状，严重时会引起腹膜炎。如果肝破裂伴随有活动性出血，需要紧急手术止血，如肝动脉结扎术、肝破裂修补术等。
建议定期监测生命体征，包括心率、血压以及体温，以便早期发现异常情况。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或者MRI成像来评估病情进展。
2024-02-07 09:20
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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