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多系统萎缩症状的发展变化
补充说明：多系统萎缩症状的发展变化
2021-07-10 00:17
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石红婷 副主任医师 广州医科大学附属第二医院 三甲
擅长：头晕；头疼；脑血管病疾病
提问
多系统萎缩的症状可能包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑性共济失调，这些症状可能随着时间的推移而逐渐恶化。
1.自主神经功能障碍
多系统萎缩是一种神经系统退行性疾病，其病理机制涉及黑质-纹状体通路、蓝斑核、脑桥核等区域的神经元丢失和胶质增生。这些变化导致自主神经系统的调节失衡，表现为血压波动、心率不齐等症状。自主神经系统控制着许多非随意的生理功能，如消化、呼吸和循环等。在多系统萎缩中，这些系统的失调可能导致出汗异常、便秘或尿失禁等症状。
2.帕金森综合征
多系统萎缩患者的黑质-纹状体通路受损，导致多巴胺水平下降。而帕金森综合征与该通路的损伤有关联，因此患者可能出现类似帕金森病的症状。帕金森综合征主要影响基底节区和大脑皮层，特别是纹状体和黑质区域。这些区域的神经元死亡会导致运动迟缓、肌肉僵硬和震颤等症状。
3.小脑性共济失调
小脑是协调运动的重要结构，在多系统萎缩中受到累及。小脑病变会影响平衡感和协调能力，从而引发共济失调。小脑位于颅后窝内，在头部后下方靠近耳朵的位置。它负责协调身体运动并维持平衡。
针对上述症状，建议进行神经系统检查以评估自主神经功能、肌张力和步态稳定性等指标，并可能需要进行头颅MRI或CT扫描以评估大脑结构的变化。治疗措施可能包括药物治疗如普拉克索或罗匹尼罗等以及物理治疗来改善运动功能。患者应避免使用可能影响中枢神经系统的药物，并注意保持良好的生活习惯以减缓疾病进展。
2022-01-18 10:36
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多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是由Graham和Oppenheimer于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。实际上，这些疾病之间常常难以截然划分。Graham和Oppenheimer总结文献中具有类似临床症状和体征的病例，提出这3个综合征是不同作者对神经系统一个独立的变性疾病的分别描述和命名，它们之间仅存在着受累部位和严重程度的差异，在临床上表现有某一系统的症状出现较早，或者受累严重，其他系统症状出现较晚，或者受累程度相对较轻。神经病理学检查结果证实各个系统受累的程度与临床表现的特征是完全一致的。目前，在MEDLINE数据库中，散发型OPCA、SDS和SND均归类在MSA中。
结合雌激素乳膏
结合雌激素阴道乳膏用于治疗萎缩性阴道炎，外阴干燥，
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
维生素C口服液
补充维生素C
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
