发病时间：不清楚
上腔静脉回流受阻的原因
补充说明：上腔静脉回流受阻的原因
a******W 2021-07-11 00:17
上腔静脉回流受阻 充血性心力衰竭 肺动脉高压 肺栓塞 纵隔纤维化
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
上腔静脉回流受阻可能是由充血性心力衰竭、肺动脉高压、肺栓塞、纵隔纤维化、胸膜间皮瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是由于心脏泵血功能受损导致体液潴留，使血液回流至心脏受阻。这会影响上腔静脉的正常回流。利尿剂如可减轻水肿，缓解上腔静脉受压的情况。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内压力持久增高，致使右心后负荷增加的一种病理状态。长期的肺动脉高压会导致肺血管阻力增加，影响上腔静脉回流。患者可在医生指导下使用波生坦片、安立生坦片等药物进行治疗。
3.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉系统引起相应部位发生急性缺氧而出现一系列临床综合征。当大面积肺栓塞发生时，会引起肺循环阻力增加和肺动脉高压，从而导致上腔静脉回流障碍。溶栓治疗是常用方法之一，通过溶解血栓来恢复血液循环，常用的溶栓药物包括注射用阿替普酶、注射用重组链激酶等。
4.纵隔纤维化
纵隔纤维化是一种纵隔组织的炎症性疾病，其特征为纵隔内的结缔组织增生和纤维化。这些病变可能会压迫上腔静脉，导致其狭窄或闭塞，进而影响其回流。针对这种情况，患者可以遵医嘱服用环磷酰胺片、甲泼尼龙片等免疫抑制剂进行治疗。
5.胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤是起源于胸膜间皮细胞的一类原发性肿瘤，肿瘤生长过程中可能侵犯邻近结构并压迫上腔静脉。这会导致上腔静脉狭窄或堵塞，从而使血液回流受阻。手术切除是主要治疗方法，对于局限性病变可行局部广泛切除术，对于广泛转移者则需行全胸廓切除术。
建议定期监测体重变化以评估水肿状况，同时注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。必要时，应进行超声心动图、胸部CT扫描和磁共振成像等检查，以便及时发现并处理上腔静脉回流受阻的问题。
2024-03-23 05:01
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上腔静脉阻塞综合征是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻的一种综合征。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫，胸壁静脉曲张。 引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。
症状起因：(一)发病原因多数由恶性肿瘤引起，如肺癌、原发性纵隔肿瘤、淋巴瘤及转移性肿瘤等，慢性纵隔炎、原发性上腔静脉血栓形成等也可引起SVCS。(二)发病机制上腔静脉位于狭窄的右前上纵隔，在胸骨的后方，紧邻右主支气管和升主动脉。在其与奇静脉吻合处，四周为淋巴结所包绕;整个右侧胸腔和左下胸腔的淋巴液流经以上淋巴结。多种因素与上腔静脉阻塞有关。纵隔和气管旁淋巴结的恶性肿瘤或转移病变、肿瘤直接浸润血管壁和(或)血管内血栓形成、继发炎症、血液淤滞、血小板凝聚等因素单一或联合均可产生SVCS。由于静脉压增高和淋巴引流受阻，部分患者可伴有胸腔积液。
就诊科室：血管外科
