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高山肺水肿症状成因
补充说明：高山肺水肿症状成因
a******W 2021-07-11 00:17
高山肺水肿 低氧血症 高原红细胞增多症 肺动脉高压 先天性心脏病
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高山肺水肿可能源于低氧血症、高原红细胞增多症、肺动脉高压、先天性心脏病或肺栓塞等病理变化，导致肺部血液回流受阻。这些情况可能导致肺毛细血管内压增高，进而引发肺水肿。患者应尽快下山至低海拔地区，并寻求专业医疗帮助。
1.低氧血症
低氧血症是指血液中氧气含量降低，导致肺部无法有效摄取足够的氧气。当机体缺氧时，心脏为满足身体需要需增加泵血量，此时会导致左心室负荷加重，久而久之就会出现肺水肿。患者可遵医嘱使用吸入用异山梨酯溶液、硫酸沙丁胺醇气雾剂等药物进行缓解。
2.高原红细胞增多症
高原红细胞增多症是由于长期生活在高海拔地区，机体为了适应低氧环境而发生的一种生理反应。这种情况下，血液中的红细胞数量会增加，以提高血液中的氧气浓度。过多的红细胞会使得血液黏稠度增高，从而影响血液循环和氧气交换，引起肺水肿的发生。患者可在医生指导下通过体位引流的方式促进痰液排出，改善不适症状。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是一种慢性进展性的肺血管疾病，其特征是肺小动脉收缩和内膜增生，导致肺动脉阻力增加，右心室后负荷增大。右心室被迫过度工作来对抗增大的后负荷，时间久了就可能出现衰竭，进而引发肺水肿。患者可以考虑应用前列环素类药物来进行治疗，如曲前列尼尔、贝前列素钠等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病患者的肺循环血流量异常增多，超过正常范围，使肺动脉压力持续升高，最终导致肺动脉高压。肺动脉高压进一步发展会引起肺小动脉肌层肥厚、管腔狭窄，形成闭塞性肺动脉硬化，导致肺循环阻力显著增加，右心室负荷过重，右心室壁逐渐增厚、扩大，最后导致右心功能不全，严重者甚至会出现右心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等症状。先天性心脏病患者可通过手术治疗，如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等，术后定期复查，监测病情变化。
5.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉系统引起的一组临床综合征，包括肺血栓栓塞症和其他原因引起的肺栓塞。栓子堵塞肺动脉后，肺组织缺血、缺氧，可能导致肺水肿的发生。对于急性大面积肺栓塞的患者，溶栓治疗是首选方案之一，常用的溶栓药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
建议密切监测患者的呼吸频率和深度，以及是否有咳痰颜色改变的情况。必要时，应进行胸部X光片、超声心动图和肺功能测试等检查，以评估肺水肿的程度和预后。
2024-02-05 13:08
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低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2)：83—108mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。
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适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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健脾补胃，生精养血，益肺宁心。用于脾肾不足，精血亏损所致的头晕，目眩，心悸气短，动辄喘乏，食少纳差，腰膝酸软，易于疲劳，以及高原反应，高原红细胞增多症见上述症候者。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
