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渗出性胸水最常见病因
补充说明：渗出性胸水最常见病因
a******W 2021-07-11 00:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
渗出性胸水最常见于结核性胸膜炎、肺炎旁积液、肝硬化、尿毒症、系统性红斑狼疮等疾病，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染后，在胸膜组织内增殖引起炎症反应，导致毛细血管通透性增高和淋巴回流受阻，从而形成渗出性胸水。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.肺炎旁积液
肺炎旁积液是指肺部感染引起的胸腔积液，由于炎症刺激导致毛细血管通透性增加，血浆外渗至胸膜腔而形成渗出性胸水。抗生素治疗是关键，患者可遵医嘱使用阿莫西林、头孢曲松等药物进行治疗。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，使水分从血管壁漏入腹腔形成腹水；同时门脉高压使得液体易于积聚在胸腔中形成胸水。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病的治疗，如酒精性肝硬化需要戒酒，病毒性肝硬化则需进行抗病毒治疗。患者也可遵照医生的意见服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。
4.尿毒症
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法正常过滤血液中的废物和多余的水分，导致这些物质积累并引起胸腔积液。维持性透析是常见的治疗方法，包括血液透析和腹膜透析两种方式。血液透析通常每周3次左右，每次4小时左右；腹膜透析则是每天进行。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其特征为全身多器官受累，包括心血管、神经、消化等多个系统。当病情影响到胸膜时，会引起炎症和纤维化，进而导致胸腔积液。激素类药物是常用的治疗手段，例如、甲泼尼龙等。此外，非甾体抗炎药也具有一定的镇痛效果，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议定期监测体重变化以早期发现水肿迹象，保持良好的个人卫生习惯，预防感染，避免接触已知过敏原。必要时，可以进行胸部X光、CT扫描或超声心动图来评估胸水状况。
2024-02-04 19:37
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当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎。在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。
