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成人呼吸窘迫综合征的治疗要点
补充说明：成人呼吸窘迫综合征的治疗要点
a******W 2021-07-11 00:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
成人呼吸窘迫综合征的治疗要点包括肺复张、肺保护性通气策略、肺表面活性剂替代疗法、体位引流、糖皮质激素治疗等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肺复张
通过给予高浓度氧疗、正压通气等方式扩大肺泡体积，减少肺萎陷。此措施旨在改善氧合不足及缓解因肺萎陷引起的呼吸困难。适用于因ARDS导致肺泡萎陷引起氧气交换受限的情况。
2.肺保护性通气策略
采用低潮气量、短呼气时间以及允许性高碳酸血症的模式来降低肺组织损伤风险。因为这种策略能够减少每一次呼吸对肺造成的机械压力，从而预防进一步的肺组织破坏。对于存在潜在易损性增加因素如吸烟者、老年人或有基础肺病患者尤为重要。
3.肺表面活性剂替代疗法
通过静脉注射含有天然或合成肺表面活性蛋白的药物来补充机体缺乏的部分，通常在诊断后立即开始使用。此方法可稳定肺泡膜稳定性并防止过度膨胀/萎陷发生；适合于几乎所有新发成年患者群体中出现的急性发作状况下使用。
4.体位引流
将患者置于特定体位以促进上呼吸道分泌物向下流动，例如头低足高位。此举有助于减少上呼吸道积液积存，并可能改善下呼吸道分泌物排出。对于存在排痰障碍且伴有下呼吸道感染迹象者有益。
5.糖皮质激素治疗
遵医嘱口服或静脉注射甲泼尼龙、氢化可的松等药物以减轻炎症反应。该措施能迅速抑制免疫系统过度活化状态下的多种细胞因子释放，从而控制住因“细胞因子风暴”所致的多脏器功能衰竭现象。适于危重病例中存在显著免疫过强表现时应用。
在实施上述治疗措施的同时，应密切监测患者的病情变化，特别是肺部病变的程度和进展速度。此外，营养支持也是必不可少的环节，可以通过提供高蛋白饮食或者肠外营养来维持患者的营养状态。
2024-02-08 11:17
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