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昏迷的病因分类
补充说明：昏迷的病因分类
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
昏迷的原因多种多样，其中脑外伤、颅内出血、脑梗死、脑炎、脑水肿等都可能导致昏迷的发生。由于不同原因导致的昏迷在治疗方法上存在差异，因此在诊断前应首先确定其具体病因。
1.脑外伤
由于外力作用导致脑组织受损、颅内压增高而引起的一系列临床表现。对于开放性脑损伤患者，应立即进行清创手术以清除血肿和异物。
2.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部。当出血量较大时，会对周围脑组织造成压迫和破坏，引起昏迷。颅内出血的治疗方法包括开颅手术清除血肿以及使用止血药物如氨甲苯酸等。
3.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死。会导致局部脑功能障碍，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。脑梗死急性期可在医生指导下应用溶栓药物如阿替普酶进行溶栓治疗。
4.脑炎
由病毒、细菌或其他病原体感染引起的脑实质炎症反应，这些病原体会对中枢神经系统造成直接损害，进而影响大脑的功能活动，导致昏迷的发生。抗病毒药物可用于治疗特定类型的脑炎，例如带状疱疹后神经痛可以遵医嘱服用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物进行缓解。
5.脑水肿
脑水肿通常是由多种原因引起的脑组织液体积聚增加，使脑体积增大，导致压力增高，进一步压迫脑干和延髓，从而引起昏迷。降低颅内压的常用方法有：控制脑水肿发展速度，减少脑脊液分泌，如使用注射液；维持水电解质平衡，防止脑水肿加重，如补充电解质溶液。
针对昏迷的情况，建议定期监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重脑水肿。必要时，可进行头颅CT扫描、磁共振成像等影像学检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-19 14:39
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
