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小便时大便失禁是什么原因
补充说明：小便时大便失禁是什么原因
a******W 2021-07-11 00:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小便时大便失禁可能是压力性尿失禁、充盈性尿失禁、肛门括约肌损伤、脑卒中后遗症或多发性硬化症等疾病的表现。这些情况都可能导致排便控制功能受损，从而引起大便失禁。患者应及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.压力性尿失禁
由于年龄增长、生育等原因导致盆底肌肉和韧带松弛，无法有效控制膀胱和尿道，从而引起尿液不自主流出。这会导致患者在咳嗽、打喷嚏或运动时出现漏尿现象。可通过盆底肌肉锻炼如提肛运动来改善症状，严重者可考虑使用阴道托等物理支撑设备或手术治疗如经尿道悬吊术。
2.充盈性尿失禁
充盈性尿失禁是由于膀胱出口梗阻引起的排尿困难，膀胱过度膨胀，当超过容量极限时，膀胱壁张力增高到一定程度，失去控制能力而发生溢出的现象。充盈性尿失禁的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是应用抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱等，以减少膀胱收缩，缓解排尿困难；手术治疗则需通过医生评估后选择合适的手术方式，例如经尿道膀胱镜下电切术、经皮穿刺膀胱造瘘术等。
3.肛门括约肌损伤
肛门括约肌损伤可能导致肛门周围组织结构改变，影响对直肠和肛管的正常封闭作用，进而导致大便失禁。针对肛门括约肌损伤的治疗通常需要外科干预，可能涉及修复受损括约肌或其他相关结构，如肛门成形术或括约肌增强术。
4.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症患者的神经系统功能受损，大脑不能有效地控制排尿中枢，导致尿失禁的发生。对于脑卒中后遗症导致的大便失禁，可以采用定时排便训练、生物反馈疗法以及盆底肌肉锻炼等方法进行康复治疗。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，其特征为神经髓鞘脱失，导致神经信号传导障碍。脊髓和脑干中的神经纤维受到影响时，可能会导致大小便功能障碍。治疗多发性硬化症的主要目标是减轻症状并延缓病情进展。常用药物包括干扰素β-1a注射液、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物以及米诺环素胶囊等非甾体抗炎药。
建议定期进行泌尿系统检查，特别是对于有家族史的人群，应关注尿频、尿急等症状的变化。适当的饮食调整，如增加水分摄入量，有助于预防便秘，减少腹压升高导致的压力性尿失禁的风险。
2024-01-03 09:17
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
