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脓包型痘痘是怎么导致
补充说明：脓包型痘痘是怎么导致
a******W 2021-07-11 00:35
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
脓包型痘痘的形成可能与雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、毛囊角化异常、细菌感染以及皮肤免疫反应异常等有关，因此需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗方案。
1.雄激素水平升高
雄激素刺激皮脂腺细胞增生和油脂分泌，导致皮脂过多，若未及时清洁会导致毛孔堵塞形成白头粉刺，进而发展为炎症性脓疱。针对雄激素水平升高的治疗通常包括口服避孕药、抗雄激素药物等，如醋酸环丙孕酮片、螺内酯片等。
2.皮脂腺分泌增加
皮脂腺分泌旺盛，产生的油脂无法顺利排出，导致毛囊阻塞并形成炎症。这是引起脓包型痘痘的主要原因之一。调节皮脂腺分泌的治疗方法主要有外用药物，如含有水杨酸、苯佐卡因等成分的产品可减少油脂分泌，改善症状。
3.毛囊角化异常
毛囊角化异常可能导致毛囊被过量角质堵塞，从而促进痤疮丙酸杆菌繁殖，引发炎症反应，形成脓包。局部使用含维A酸类药物有助于改善毛囊角化异常，例如阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等。
4.细菌感染
当毛囊被堵塞时，容易滋生细菌，尤其是痤疮丙酸杆菌，这些菌株可以分解皮脂产生刺激性物质，导致发红、肿胀和疼痛。抗生素是常见的治疗方法，通过杀死或抑制细菌生长来缓解症状，常用有克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸钠软膏等。
5.皮肤免疫反应异常
皮肤免疫反应异常可能导致对正常情况下无害的微生物过度激发表皮下组织的炎症反应，即所谓的“自身免疫性疾病”。调整免疫功能的药物可用于减轻症状，如环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等。
患者应保持良好的面部卫生习惯，避免频繁触摸患处以防感染扩散。建议进行血常规、激素水平检测以及皮肤表面细菌培养等检查，以评估病情严重程度并制定合适的治疗方案。
2024-02-11 21:25
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脓疱性痤疮是痤疮的一种。以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
症状起因：痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
可能疾病：粉刺
就诊科室：皮肤病
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