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治疗特发性高尿钙症及尿钙结石
补充说明：治疗特发性高尿钙症及尿钙结石
a******W 2021-07-11 00:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
治疗特发性高尿钙症及尿钙结石可以考虑饮食调整、水化疗法、维生素D调节、磷酸盐补充、噻嗪类利尿剂等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
通过减少富含草酸、磷酸和动物蛋白的食物摄入量来降低尿液中的草酸、磷酸和钙含量；并增加低嘌呤食物如全谷物、蔬菜和水果的比例。非动物源性磷和钙主要存在于植物性食品中，过多摄入会导致血磷升高，进而促进肠道钙吸收，导致血钙水平上升，加重病情。因此需要减少此类食物的摄入。
2.水化疗法
每天至少饮用2L水分，有助于稀释尿液，促进结石排出。提高尿液流速有利于减少矿物质沉积，从而预防新结石形成。此外，多喝水还有助于促进体内废物排泄。
3.维生素D调节
通过药物干预调节患者体内的维生素D含量，使其处于正常范围之内。特发性高尿钙症可能与维生素D代谢异常有关，适当补充维生素D能够改善上述不适现象。
4.磷酸盐补充
口服磷酸盐制剂可增加尿液中磷酸根离子浓度，起到抑制钙结晶的作用。因为磷酸根离子与钙离子结合会形成无机盐沉淀，从而阻止钙从尿液中再吸收。
5.噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂能增加尿液分泌，降低肾小管对钙的重吸收，间接地降低血钙浓度。该药具有利尿作用，可以使机体排出更多的钙，从而缓解高尿钙的症状。
在治疗特发性高尿钙症及尿钙结石的过程中，建议定期监测电解质平衡和肾脏功能，以评估治疗效果和副作用风险。同时，应避免高钙食物，如奶制品和某些绿叶蔬菜，以减少额外的钙摄入。
2024-01-22 18:31
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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