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冠脉瘤样扩张怎么治疗
补充说明：冠脉瘤样扩张怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
冠脉瘤样扩张可以考虑经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术、经皮冠脉球囊扩张术、经皮冠脉激光血管成型术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通常采用导管技术，在X线监视下将微小球囊送至狭窄处，然后充盈球囊以压扁斑块并打开阻塞。此方法通过减少冠脉狭窄来改善血流动力学状态，从而缓解因冠脉瘤样扩张引起的胸痛、呼吸困难等症状。
2.冠脉旁路移植术
冠脉旁路移植术是将患者自身的大隐静脉或其他移植物绕过狭窄或堵塞的冠脉部位，建立一条新的血液供应通道的手术方式。该手术旨在恢复心肌的血液供应，减轻由冠脉瘤样扩张导致的心绞痛、心肌梗死等临床表现。
3.经皮腔内冠状动脉成形术
经皮腔内冠状动脉成形术是一种微创手术，医生使用特殊的工具将狭窄的冠脉扩开或植入支架，以恢复血流通畅。该措施适用于治疗冠脉瘤样扩张引起的胸痛、心绞痛等症状，通过解除血管狭窄来改善心脏供血。
4.经皮冠脉球囊扩张术
经皮冠脉球囊扩张术是在X光机监控下将带有小球囊的导管插入到受损的冠脉位置，然后用高压使球囊膨胀压平斑块。该措施有助于解决由于冠脉瘤样扩张引起的心绞痛、心肌梗死等问题，但需密切监测可能出现的并发症如出血、穿孔等。
5.经皮冠脉激光血管成型术
经皮冠脉激光血管成型术利用光纤导入激光至狭窄区域，局部消融多余组织以扩大冠脉口径。该措施适合于治疗冠脉瘤样扩张所致胸闷、胸痛等不适现象；操作过程中需预防潜在出血风险。
在接受治疗冠脉瘤样扩张的过程中，应遵循医嘱，定期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，以防止血栓形成。同时注意休息，保持充足睡眠，避免过度劳累，以减少心血管负荷。饮食上宜选用低盐、低脂食物，如鸡肉、鱼类，保证营养均衡，促进病情恢复。
2024-01-10 12:04
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
冠心生脉丸
益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
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