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库欣综合征向心性肥胖的原因
补充说明：库欣综合征向心性肥胖的原因
a******W 2021-07-11 00:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
库欣综合征向心性肥胖可能是由库欣综合征、肾上腺皮质增生、垂体ACTH腺瘤、异源ACTH分泌瘤、肾上腺皮质癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇导致体内脂肪重新分布、蛋白质代谢异常和糖代谢紊乱所致。皮质醇具有促进脂肪合成的作用，同时抑制脂肪分解，因此会导致向心性肥胖。患者可以在医生指导下使用等药物进行治疗，也可以通过双侧肾上腺切除术等方式进行治疗。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质细胞数量增多，功能亢进，导致皮质醇和其他类固醇激素过度产生。高水平的皮质醇刺激食欲，减少能量消耗，从而引起向心性肥胖。患者可以遵医嘱使用甲泼尼龙等药物缓解不适症状，必要时可通过腹腔镜下微创手术的方式进行治疗。
3.垂体ACTH腺瘤
垂体ACTH腺瘤能持续分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，刺激肾上腺皮质合成和释放皮质醇。高皮质醇水平会引起脂肪重新分配，导致腹部和腰部脂肪堆积。针对垂体ACTH腺瘤的治疗方法包括经鼻蝶窦微创手术、放射治疗和药物治疗如酮康唑等。
4.异源ACTH分泌瘤
异源ACTH分泌瘤指除垂体外的组织，如肺癌等，持续分泌ACTH样物质，刺激肾上腺皮质合成皮质醇。高水平的皮质醇诱导脂肪向心性分布。治疗异源ACTH分泌瘤通常需要针对原发疾病的综合管理，例如肺癌患者的化疗或放疗，以及皮质醇水平控制。
5.肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤，可自主产生皮质醇。皮质醇作用于脂肪细胞，使它们积累更多的甘油三酯，形成向心性肥胖。治疗肾上腺皮质癌的方法主要包括手术切除肿瘤、放疗和靶向治疗，需由专业医师根据具体情况制定方案。
建议定期监测体重、腰围和血压，以评估向心性肥胖的程度和进展。适当的运动有助于改善脂质分布，但应避免剧烈运动引起的皮质醇升高。饮食方面，应限制高糖、高盐食物的摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄取，以维持血糖稳定和血脂平衡。
2024-01-28 19:06
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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