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透析肾性骨病怎么治疗
补充说明：透析肾性骨病怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析肾性骨病可以通过磷结合剂应用、维生素D类似物、甲状旁腺激素、降钙素、骨化三醇等治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.磷结合剂应用
磷结合剂通过口服或注射方式使用，旨在降低血液中磷酸盐水平，减轻肾脏疾病引起的高磷血症。高磷血症是肾性骨病的关键病理机制之一，通过降低磷酸盐浓度可预防进一步的矿物质代谢紊乱。
2.维生素D类似物
维生素D类似物通常口服给药，能促进肠道对钙的吸收，增加体内钙含量。肾性骨病常伴随低钙血症，提高血钙水平有助于改善骨骼健康。
3.甲状旁腺激素
甲状旁腺激素通过注射给予患者，作用于调节钙磷平衡及骨骼代谢。该药物能够抑制破骨细胞活性、减少骨质溶解；同时刺激成骨细胞活动、促进新骨形成，从而缓解由慢性肾衰竭引起的一系列并发症如皮肤瘙痒、血管钙化等。
4.降钙素
降钙素通过注射给药，具有快速而短暂的作用时间。此药物主要用于急性期管理，其主要作用为降低血钙水平，对于存在严重高钙血症的患者效果显著。
5.骨化三醇
骨化三醇是一种常用的维生素D类药物，可通过口服或注射方式给药。该药物能够促进小肠黏膜细胞合成1,25-二羟胆钙化醇，进而增强机体对钙离子的吸收能力，改善肾性骨病患者的骨质疏松状况。
在透析过程中，患者应注意营养均衡，避免高磷食物摄入过多，以免加重肾脏负担。定期复查电解质和钙磷水平，以便及时调整用药方案。
2024-03-13 03:47
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
