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术后疼痛的主要原因
补充说明：术后疼痛的主要原因
2021-07-11 00:20
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吴礼武 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：熟练掌握甲状腺、乳腺、肝胆、胰脾、胃肠等普外科手术，擅长腹腔镜胆囊、胃肠、阑尾、疝气（小儿和成人）、肝囊肿、乳腺等微创手术。
提问
术后疼痛主要是由于阿片类药物耐受、中枢敏感化、神经损伤后遗痛、瘢痕组织形成以及术后炎症反应等病理生理机制所导致的。这些因素可能导致疼痛信号在神经系统中的传导和处理发生异常，从而引起术后持续或难以控制的疼痛。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，建议患者在术后及时与医生沟通，评估并管理术后疼痛。
1.阿片类药物耐受
长期使用同一种阿片类药物会导致机体对该药物产生适应性改变，降低其止痛效果。针对此病因，可以考虑换用其他类型的镇痛药如非甾体抗炎药进行治疗。
2.中枢敏感化
中枢神经系统对伤害性刺激的敏感性增加，导致疼痛感知增强。中枢敏化状态下，可采用非药物治疗方法如针灸、放松训练等来减轻术后疼痛。
3.神经损伤后遗痛
手术过程中可能会对周围神经造成损伤，引起术后持续性的神经性疼痛。对于这类患者，物理疗法如电刺激治疗可能有助于改善神经功能和缓解疼痛。
4.瘢痕组织形成
手术切口处的愈合过程可能导致瘢痕组织过度生长，压迫周围的神经和软组织，引起术后疼痛。为了减少瘢痕组织的形成，可以在医生指导下使用硅胶贴片或其他外用药物进行治疗。
5.术后炎症反应
术后炎症反应是由于手术引起的局部组织损伤和免疫细胞激活，释放炎症介质导致的。针对术后炎症，可以服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等以减轻炎症和疼痛。
术后疼痛管理需综合考虑多种因素。建议定期复查，以便监测病情变化并调整治疗方案。必要时，可在医师指导下接受行为认知疗法或生物反馈训练，帮助控制术后疼痛。
2024-04-11 12:49
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闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
术后疼痛主要是由于阿片类药物耐受、中枢敏感化、神经损伤后遗痛、瘢痕组织形成以及术后炎症反应等病理生理机制所导致的。这些因素可能导致疼痛信号在神经系统中的传导和处理发生异常，从而引起术后持续或难以控制的疼痛。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，建议患者在术后及时与医生沟通，评估并管理术后疼痛。
1.阿片类药物耐受
长期使用同一种阿片类药物会导致机体对该药物产生适应性改变，降低其止痛效果。针对此病因，可以考虑换用其他类型的镇痛药如非甾体抗炎药进行治疗。
2.中枢敏感化
中枢神经系统对伤害性刺激的敏感性增加，导致疼痛感知增强。中枢敏化状态下，可采用神经阻滞、脊髓电刺激等方法减轻术后疼痛。
3.神经损伤后遗痛
神经损伤后，受损神经的异常活动和放电可能导致持续的疼痛感。对于这类患者，物理疗法如针灸、神经调节可能有助于缓解后遗痛。
4.瘢痕组织形成
手术切口处的瘢痕组织可能会压迫周围神经并引起局部不适。针对瘢痕引起的疼痛，可以考虑使用外敷贴剂或皮肤软化剂来减少瘢痕组织的张力。
5.术后炎症反应
术后炎症反应会引起局部组织水肿和炎症因子增多，从而导致疼痛加剧。非甾体抗炎药如布洛芬可用于抑制炎症反应和缓解术后疼痛。
术后疼痛管理需综合考虑多种因素。建议定期复查以评估恢复情况，必要时可在医生指导下服用非处方止痛药如对乙酰氨基酚以缓解术后轻度至中度疼痛。
2024-03-02 09:25
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