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肾缺血的原因
补充说明：肾缺血的原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾缺血可能是由肾动脉狭窄、尿路梗阻、肾小球肾炎、肾栓塞、肾功能衰竭等病理变化导致的血液供应不足所致。这些病因可能导致肾组织损伤，影响其正常功能，严重时甚至可能危及生命。因此，如果出现肾区疼痛、尿量减少等症状，应立即就医以评估肾功能并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了肾小球过滤的功能，从而引起肾缺血。这会导致肾单位受损，进而出现蛋白尿、水肿等症状。对于肾动脉狭窄引起的肾缺血，常采用经皮介入治疗，如经皮腔内血管成形术或经皮腔内支架植入术来扩张狭窄部位。
2.尿路梗阻
尿路梗阻阻碍了尿液排出，使尿液滞留于肾脏中，导致肾盂压力增高，压迫肾组织，造成肾缺血。长期的尿路梗阻会引起肾实质萎缩和肾功能损害。对于尿路梗阻，需要及时进行手术治疗，例如输尿管切开取石术、膀胱镜下气囊扩张术等，以解除梗阻并恢复尿液流通。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性炎症反应，表现为肾小球固有细胞增生伴新月体形成，可伴有不同程度肾间质纤维化。由于炎症因子刺激，肾小球毛细血管壁通透性增加，导致血浆蛋白漏出，引起肾缺血。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗，可以抑制免疫应答，延缓病情进展。
4.肾栓塞
肾栓塞是指血液循环中的栓子堵塞肾动脉主干或分支，导致肾缺血。栓塞使得肾血流量减少，无法满足肾小球滤过的需求，进而引起肾缺血。肾栓塞需紧急处理，通常采用溶栓治疗，如静脉注射链激酶、阿替普酶等，以尽快清除栓子。
5.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾小球滤过率下降，不能有效地清除体内废物和多余的水分，导致毒素在体内积累，引起肾缺血。治疗肾功能衰竭的方法包括腹膜透析、血液透析等，通过人工装置帮助身体排除废物和多余液体。
建议定期监测血压、血糖以及血脂水平，保持健康的生活方式，有助于预防肾缺血的发生。必要时，还可遵医嘱进行超声波检查、CT扫描或磁共振成像，以评估肾脏结构和血流动力学状况。
2024-03-11 00:15
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
