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假性低钾血症原因
补充说明：假性低钾血症原因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
假性低钾血症可能由肾小管酸中毒、醛固酮缺乏症、利尿剂过量使用、高钙血症、肾病综合征等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收碳酸氢盐，导致体内酸碱平衡失调。这会影响钾离子的排泄和再吸收，从而引起低钾血症。患者需要进行电解质检测、肾功能测试等以确诊，然后可遵医嘱口服枸橼酸钾颗粒补充电解质。
2.醛固酮缺乏症
醛固酮是一种调节体液平衡的激素，其缺乏会导致钠离子潴留减少，进而影响到钾离子的代谢。这使得钾离子从肾脏中过度流失，造成低钾血症。针对此病因引起的低钾血症，医生可能会建议患者接受糖皮质激素替代疗法，如，同时需监测患者的电解质水平。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进水和电解质的排泄来增加尿液分泌，若使用剂量过大则会引起体内水分丢失过多，包括钾离子在内的电解质也会随之排出体外，从而导致低钾血症的发生。对于这种情况，应调整药物剂量或更换其他非利尿剂类降压药，如β受体阻滞剂美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂硝苯地平控释片等。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子与葡萄糖醛酸酐酶竞争，使醛固酮合成减少，醛固酮对肾远曲小管的作用减弱，肾小管上皮细胞对钠的重吸收减少，而钠泵出增多，因此钾也随钠一起泵出，出现低钾血症。此时可以遵照医生的意见给予患者维生素D受体拮抗剂治疗，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。
5.肾病综合征
肾病综合征患者存在大量蛋白尿，导致机体蛋白质丢失严重，血液中的白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管壁渗入组织间隙形成水肿。水肿状态下，机体会优先保留水分和电解质，进一步加重低钾血症的症状。患者可在医生指导下服用、螺内酯等利尿剂缓解水肿，但需注意观察电解质变化。
患者应注意定期监测血钾水平，保持均衡饮食，避免长时间禁食或限制某些食物摄入。必要时，可进行电解质分析、甲状腺功能测定等相关检查，以便及时发现并处理假性低钾血症的情况。
2024-03-14 11:50
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
