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贲门弛缓症怎么治疗
补充说明：贲门弛缓症怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
贲门弛缓症可以通过营养支持治疗、肉毒素注射、内镜下扩张术、内镜下黏膜切除术、经口内镜下肌切开术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、易消化的食物以及必要时给予肠外营养，以改善患者营养状况。充足的蛋白质摄入有助于维持肌肉功能，促进伤口愈合；而适当的饮食调整可减少胃肠道负担，缓解贲门括约肌痉挛引起的吞咽困难。
2.肉毒素注射
肉毒素通过减少神经递质乙酰胆碱的释放来降低肌肉活动，通常在门诊条件下由医生操作，每次注射间隔时间为3-6个月。此方法适用于轻至中度贲门松弛导致的吞咽障碍，长期使用可能导致反流及吸入性肺炎风险增加。
3.内镜下扩张术
内镜下扩张术是在X线监控下使用球囊对狭窄部位进行逐步扩大的微创手术，在局麻或全麻下完成。该技术用于治疗贲门狭窄，能有效扩大食管入口面积，改善吞咽困难等症状。术后需注意观察有无出血、穿孔等并发情况。
4.内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术是利用内窥镜技术切除病变组织的一种微创手术，需要在全身麻醉下进行。该手术主要用于治疗贲门癌前病变或早期癌症，能够彻底清除病灶并预防其进展为恶性肿瘤。术后应密切监测可能出现的并发症如出血、穿孔等。
5.经口内镜下肌切开术
经口内镜下肌切开术是一种无需开刀即可施行的微创手术，通过口腔进入消化道，在X光监视下使用特制工具切断过紧的环状肌纤维。该措施适合贲门失弛缓症所致吞咽困难及胸骨后疼痛。术后需注意休息，避免剧烈运动以防伤口裂开。
建议定期复查，以便及时发现病情变化。此外，对于贲门弛缓症患者，还应注意避免食用过硬、过冷或辛辣刺激性的食物，以免加重吞咽困难的症状。
2024-02-16 06:23
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贲门弛缓的主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病(估计每10万人人中仅约1人)，可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等，较多见于欧洲和北美。该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。
症状起因：本病的病因迄今不明。一般认为，本病属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少，甚至完全缺如，但LES内的减少比食管体要轻此致。动物实验显示，冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经(双侧)，可引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。由此可见，迷走神经的支配仅止于食管的上段，而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配，其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽(VIP)。有人测得在本病患者LES内的VIP为8.5±3.6molg,明显低于正常人(95.6±28.6molg)。VIP具有抑制静息状态下LES张力的作用。LES内VIP的明显减少，因LES失去抑制作用而张力增高，乃引起失弛缓症。
可能疾病：贲门失弛缓症
常见检查： 胸部平片
就诊科室：消化
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